培训资料手术室安全管理.pptVIP

* * 手术室空气 上面进气，近地面排气 保持门紧闭 骨科手术要求高度清洁空气 感染专用的负压手术间 * * 手 卫 生 * * 锐器伤的预防 安全教育 工艺控制和安全设施：保护型手术刀、钝头缝针、无针输液系统 安全操作：戴双层手套使用中立区域 * * 无 菌 屏 障 * * 留取标本的目的 常 规 检 查 疾 病 诊 断 肿 瘤 分 级 协 助 治 疗 法 律 证 据 * * 标 本 的 处 理 细菌培养——无菌试管 石蜡切片——10％福尔马林 冰冻切片——即送 * * 留取标本的注意事项 手护士标本一取出洗与巡回护士及时与医生核对、写标签、装袋 医生术毕在手术室再次核对标本后开具病理单 标本不能用生理盐水浸泡或干涸，及时用保存液浸泡 * * 留取标本的注意事项 传染标本——防护措施、标本袋标识“生物性危险” 弹片、凶器、断裂的内植物——不能刮损、破坏，完整移交公安部门 * * 异 物 遗 留 危险因素： 急诊手术 更改手术方式的手术 复杂手术 术中添加物品 肥胖病人 夜晚或节假日手术 护士疲倦、换班 * * 常 见 残 留 位 置 腹腔和盆腔：54% 阴道：29% 胸腔：7.4% 其他位置：17% * * 预 防 措 施 提前洗手点数，尽量减少忙乱 避免员工劳累过度，点数时最大限度减少分心 按照一定的顺序点数 * * 预 防 措 施 精简器械，减少点数的工作量 尽可能使用有显影带的纱布 接台手术时应将上一台手术遗留的纱布全部清理 * * 纱 布 清 点 基数合理，方便清点 随时补充、随时清点 注重完整性 * * 现 状 思 考 忽略器械敷料的完整性 忽略器械零件的点数（骨科器械的螺丝等） 缝针多时应用磁铁针盒保存（肝肾移植、心脏手术、肌腱吻合、血管手术） * * X线辐射的生物效应 近期效应 急性放射病、慢性放射病 急性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮肤损伤 远期效应 癌症、遗传病 * * 辐射安全防护 相关知识 相关指引 防护设施 * * 防 护 设 施 * * 辐 射 防 护 合 理 膳 食 定 期 检 查 身 体 * * 消 防 安 全 火灾三角 燃料 氧源（浓度≥50％） 火源 * * 消防安全 原因： 电刀、激光、酒精 常见部位： 气道、头部、面部 * * 危险因素——电刀 及时关闭氧 气 使用骨水泥时关闭电刀 * * 危险因素——激光 * * 危险因素——酒精 皮肤消毒时酒精残留 酒精存放于铁柜 * * 消防安全管理 * * 排班的基本原则 以病人需要为中心，确保24小时连续 护理 掌握工作规律，保持各班工作量均衡 人员结构合理，确保病人安全 保持公平原则，适当照顾人员的特殊需求 有效运用人力资源，充分发挥个人专长 * * APN 排班 早班6:30～13:45 下午班13:30～21:30 夜班20:30～次日6:45 （2人） 每班设立1名“主管护士” 确保24小时的护理质量 * * 谢谢大家！ 学会和各种人愉快相处 * * * * * * 提取病人腕带上的身份信息 * * 手术病人腕带标识 佩戴程序存在风险 手术结束丢弃浪费 * * 手术部位标记 手术室护士接病人时核对 手术医生术前标示 麻醉开始前Time Out * * Time Out 手术之前所有参与手术的医护同仁（包括手术医生，麻醉医生，洗手护士和巡回护士）应有一小段作业静止期 ( time out ) * * Time Out 确认内容包括： 正确的病人身份、正确的影像资料、正确的手术入路和部位、有效的病人手术同意书、正确的病人体位、手术所需的正确植入物、特殊仪器及物品的完备 * * 手术前 Time Out 的实施 手术医生 手术室护士 麻醉医生 病人 * * 安全使用电刀 每部电刀均应标示产品编码及识别编码 从最小功率开始 电刀笔不用时放置稳妥 使用骨水泥、酒精等易燃物品时，应关 闭电刀 * * 负极板 尽可能使用一次性负极板 尽可能靠近手术部位 面积越大越好 改变体位后检查粘贴效果 * * 电刀使用记录 负极板的数目 粘贴负极板的位置 粘贴负极板位置皮肤的完整性 使用机器的编号 * * 特殊情况 心脏起搏器 人造耳蜗 脑深层刺激器 脊椎刺激器 ——双 极 * * 心脏起搏器的注意事项 咨询心脏科医生的意