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大肠癌NCCN指南解读 复旦大学肿瘤医院 肿瘤内科 李 进 结肠癌治疗的焦点 术后分期的重要性! 如何制定个体化的化疗方案? 转移灶切除的必要性! 如何制定再手术的围手术期化疗? 多学科综合治疗的重要性! 结肠癌手术原则 手术仍然占重要地位，甚至更高 手术技巧本身近十年没有重大进步 创造条件进行手术治疗 无瘤技术 注意清扫淋巴结 结肠镜 术前必要的检查和评估（胸腹部盆腔CT） 正确分期的重要性 淋巴结转移是III期的  重要标志! III期需要辅助化疗! 对于真正的无淋巴结转移的II期患者需 不需要做化疗? MOSAIC2005 ASCO的4年DFS结果 4年无疾病生存 (2005 ASCO)  II 期与III 期病人 II期患者较少从辅助治疗中受益，但是我们应该识别高危的II期病人。 高危的II期病人指至少含以下一项 T4 肠梗阻 肿瘤穿孔 低分化肿瘤 脉管侵犯 送检淋巴结10个 最佳辅助化疗方案 FOLFOX XELOX LV/5-Fu 卡培他滨 姑息化疗如何体现个体化? 有七个月的差距！ 贝伐单抗的III期研究 无进展生存 总生存 单抗应用的要点 K-Ras检测是应用西妥昔单抗的前提 贝伐单抗的使用不宜超过65岁 术后二个月内避免使用贝伐 参见：NCCN