消除疟疾方案.jsp.doc

消除疟疾技术方案 （2011 年版） ? 为加快我国消除疟疾工作进程，指导各地科学、规范地 实施消除疟疾工作，确保到 2020 ?年全国实现消除疟疾的目 标，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾 行动计划（2010-202?0 年）》、《疟疾诊断标准》、《疟疾控制和 消除标准》和《传染病信息报告管理规范》，特制定本方案。 一、基本原则 消除疟疾工作应遵循因地制宜、分类指导、科学防治的 原则，以传染源控制为核心，以监测工作为主导，突出重点 地区，有效整合资源，完善工作机制，落实部门职责，加强 能力建设，确保消除疟疾各项技术措施的落实。各地要根据 当地疟疾流行情况及变化趋势，适时调整消除疟疾策略和相 关技术措施。 二、传染源监测与控制 （一）病例诊断 1．诊断依据 （1）流行病学史 曾有疟疾传播季节在疟疾流行区（包括历史流行区）住 宿、夜间停留史，或近二周内有输血史；或有既往病史。 （2）临床表现  ① ?典型的临床表现：有周期性发冷、发热、出汗等症 状，每天或隔天或隔两天发作一次。重症病例可出现意识障 碍或昏迷等症状，主要并发症有脑损害、胃肠损害、休克、 溶血、严重的肝肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低 血糖、酸中毒等。 ② 不典型的临床表现：有发热、发冷、出汗等症状， 但热型和发作周期不规律，有类似感冒症状或伴有腹泻等胃 肠道症状，也可有头痛、妄语等中枢神经系统症状。 根据患者是否出现严重并发症，可将疟疾患者分为普通 型病例和重症病例；重症病例以脑型疟多见。 （3）实验室检查 ① 病原学检查：显微镜检查血涂片查见疟原虫； ② 免疫学检测：疟原虫抗原检测阳性； ③ 基因检测：疟原虫特异性基因片段检测阳性。 2．病例诊断分类 （1）疑似病例：具有流行病学史，且临床表现不典型者。 （2）临床诊断病例：具有流行病学史，且临床表现典 型者。 （3）确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中实验室检查 结果阳性的病例。根据感染人体的疟原虫种，确诊病例可分 为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和混合感染等。 （4）无症状带虫者：无临床症状，血涂片镜检查见疟原  虫者。 （二）病例发现与报告 1. ?病例发现 （1）村医务室（包括社区卫生服务站，下同） ① 在一类县，乡村医生（以下简称村医）对发现的疑 似疟疾、临床诊断病例和不明原因发热病人，采制血涂片（要 求每张血片涂制标准厚薄血膜各 1 个）送乡镇卫生院（包括 社区卫生服务中心，下同）镜检，并填写“疟疾病例就诊登 记表”（附表 1）。同时，对疑似病例和临床诊断病例采制滤 纸血样送乡镇卫生院备检。有条件的可采用快速诊断试剂盒 （以下简称 RDT）进行检测。 ② 在二、三类县，村医对发现的疑似疟疾、临床诊断 疟疾病例和不明原因发热病人，应建议其尽快就近到乡级及 以上医疗机构就诊。 （2）乡级及以上医疗卫生机构 ① ?临床医生应根据患者的流行病学史（和既往病史） 及临床表现进行初步诊断，对所有临床诊断为疟疾、疑似疟 疾和不明原因发热的病人，及时开具检验单进行疟疾实验室 检查。 ② 检验人员负责采集病人血标本，制作血涂片进行疟 原虫镜检，有条件的地区也可采用 RDT 进行检测；对疑似疟 疾、临床诊断和确诊的疟疾病例应同时制作滤纸血样（2 滴  ?血）或抗凝血样（2ml）冷冻保存、备查。 一类县乡级及以上医疗卫生机构接到村医送检的血涂 片后，应及时进行镜检并将镜检结果反馈送检医生。 在三类县中，不具备血涂片镜检条件的乡镇卫生院，检 验人员负责采集病人血标本制作血涂片及滤纸血样，由县级 及以上疾病预防控制机构进行实验室检测，并将检测结果及 时反馈给送检单位。 2.? 病例报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、检验检疫机构 和采供血机构及其执行职务的人员和村医一旦发现疑似、临 床诊断和确诊的疟疾病例，应当在 24 小时内填写传染病报 告卡，通过中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系 统进行网络直报。暂不具备网络直报条件的责任报告单位应 在诊断后 24 小时内向所在地的县级疾病预防控制机构送 （寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构收到传染病 报告卡后，应于 2 小时内进行网络直报。 各地出现疟疾突发疫情时，应根据《疟疾突发疫情处理 预案》（卫疾控发[2006]55? 号）相关规定，通过中国疾病预 防控制中心突发公共卫生事件管理信息系统报告。 （三）病例治疗 1.治疗原则 对所有临床诊断和确诊的疟疾病例及带虫者均应进行  规范的抗疟疾药物治疗。 （1） 间日疟治疗 首选磷酸氯喹片（以下简称氯喹）加磷酸伯