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急救知识新理念 急救知识新理念 心肺复苏发展史 急救有关知识 新理念 除颤新概念 心跳骤停有关知识 急救药物 急救职业暴露 心肺复苏概念 指对于任何原因引起的心脏骤停、呼吸停止及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 心肺复苏概念 ● CPR：Cardio pulmonary resuscitation 心 脏 肺 脏 复 苏 ● CPCR：Cardio pulmonary cerebral 心 脏 肺 脏 大 脑 resuscitation 复 苏 心肺复苏发展史 1 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 最近一次制定于2000年，并命名为国际2000心肺复苏和心血管急救治疗指南 2005年心肺复苏和心血管急救治疗指南修订会议已召开，初级心肺复苏仍是关注和讨论热点 心肺复苏发展史 2 古老复苏法： 加温法（体温是维持人体生命的重要因素,持续到19世纪） 唤醒法（死亡相当于睡眠状态,持续到20世纪） 震荡法和倒灌法（溺水是由于吸入水太多18世纪） 心肺复苏发展史 3 现代CPCR: 产生与描述阶段 1936年-----动物模型的建立（Negovsky） 1956年-----电除颤（Zoll） 1958年-----口对口人工呼吸（Safar） 1960年-----胸外心脏按压（Kouwenhoven） 1966年-----定义了CPR（美国科学院） 心肺复苏发展史 4 现代CPCR: 应用阶段（60年代） 广泛采用阶段（70年代） 改良与完善阶段（70年代末-80年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏 价格与效益评价阶段（近十年） 中国心肺复苏现状 心肺复苏最多的临床实践国 上千年心肺复苏记载 不具备国际同行认可的临床或实验结果 行为不规范 尚无我国自己的指南 国情不同，救治环境差异，不能盲目指南 评价复苏水平： 急救反应时间 到现场时间 开始抢救时间 自主循环恢复时间 出院存活率 急救模式 英美模式：把病人送到医院（EMSS紧急医疗救援 服务体系） 法德模式：把医院带到病人家中 日本模式：119电话、急救员培训 中国模式: 120 999 995 急救知识 Ⅰ期：基础生命支持（BLS） basic life support Ⅱ期：进一步生命支持（ACLS） advanced cardiac life support Ⅲ 期：延续生命支持（PLS） prolonged life support 基础生命支持（BLS） A、气道控制（Airway control）:主要措施有仰 头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开。B、呼吸支持：（Breathing support）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用。C、循环支持：（Circulation support）胸外心脏按压、开胸心脏按压。 (EMSS 体位) 进一步生命支持（ACLS） D、药物与液体（drug and fluid) 迅速建立静脉通路，应用急救药物 E、心电监测（Electrocardingraphy）检测生命体征及意识瞳孔的变化 F、除颤（FibrILation treatment）成功除颤的可能性随时间延长迅速降低 1分钟——90%； 5分钟——50% 7分钟——30%； 12分钟——2%~5% (BLS 与 ACLS同时进行) 延续生命支持（PLS） G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation） 积极进行脑复苏 脑复苏 心脏骤停后的幸存者，约20%出现持久性不同程度的中枢神经系统损害