手术室感染控制与管理ppt课件.ppt

手术室感染控制与管理 妇幼手术室 主要内容 何为医院感染 亦称医院获得性感染（HAI）。2001年我国重新修订的《医院感染诊断标准》中心定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 感染源 自身特定部位 周围已感染或带菌的患者 医院带菌的工作人员 带菌的患者家属或探视者 医院的环境 未彻底消毒灭菌的医疗器械和不合格的一次性无菌物品 血液制品、药品 动物感染源 传播途径 接触：主要并常见 飞沫 空气 共同媒介 医源性 生物媒介 传播途径 疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型，即接触隔离、飞沫隔离、 空气隔离； 更新了按疾病隔离的内容，如增加了对MRSA等新出现的耐药性病原体的隔离措施。 易感宿主 易感宿主 二、手术室感染的相关概念 各个环节的控制 手术室感染控制相关检测项目 每日： 温度、湿度检测（微生物的生长、繁殖特定的环境因素） 每月： 空气细菌菌落数检测（动态和静态）：使用培养皿暴露的方法 手卫生检测：使用棉拭子涂抹后，培养皿培养 物品细菌检测（同上） 手术部位感染（SSI） SSI列院内感染第三位（其他为肺部感染、泌尿感染） 是外科病人最常见感染 其中 手术切口感染——2/3 器官或手术进入处感染——1/3 手术部位感染（SSI） 手术部位在术后一个月内出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织炎，即 被简单定义为手术部位感染。《医院感染诊断标准（试行）》 SSI的来源 SSI的感染途径 空气5% 外源途径 手术人员口鼻手35% 内源途径 手术器械植入物10% 患者皮肤50% SSI常见的微生物 金黄色葡萄球菌 尤其是内源性金黄色葡萄球菌，如鼻腔携带金黄色葡萄球菌。 白色葡萄球菌 链球菌 革兰阴性杆菌，非发酵革兰阴性杆菌占比例较大。 SSI的不良影响 影响手术效果 延长住院时间 增加患者痛苦和经济负担 手术室感染的传播途径 空气传播 接触传播：直接接触和间接接触 医源性传播：血液及血液制品传播 三、相关的行业标准 医院感染管理办法（2006.7.6发布） 医院隔离技术规范（2009.4.1发布） 医院感染检测规范（2009.4.1发布） 医务人员手卫生规范（200.4.1发布） 医院消毒供应中心第1、2、3部分/WS310-2009（2009.4.1发布） 医院感染暴发报告及处理管理规范（2009.7.20发布） 外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29） 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29） 多重耐药菌医院感染与预防控制技术指南（试行）（2009.11.29） 医院空气净化管理规范（2012.4.5） 医院医疗消毒技术规范（2010.4.5） 广西医疗废弃物管理办法（2012.11.18） 四、手术室感染预防和管理的实施 环境的管理 环境的管理 分区类管理 严格控制 人流物流 手术室分为洁净区、准洁净区和非洁净区 要求做到分区明确、供应方便、洁污分流、无交叉感染、合理使用 手术间、洗手间及无菌敷料间等都布置在内走廊的周围，手术室内走廊供工作人员及无菌器械和敷料进出，手术室外围设清洁走廊，供病人及污染器械和污染敷料进出。 按区域严格划分清洁工具 手术室空气管理和检测 手术室清洁和消毒的时间安排 每天清晨做手术前 清洁所有的水平表面 手术之间 清洁和水平表面及所有的手术