第十二章泌尿系统疾病患儿的护理ppt课件_1.pptVIP

护理措施 饮食：低盐饮食 忌盐：水肿严重无尿及高血压者 适当限制水：高度水肿或少尿患儿 适当蛋白质：以1.2～1.8 g/(kg·d)为宜 补充钙剂和维生素D 用激素期间应适当限制热量的摄入 三、肾病综合征 护理措施 预防感染 保护性隔离 皮肤护理 阴囊水肿的护理 注意无菌操作，避免肌内注射 预防尿路感染 注意监测体温、血象 三、肾病综合征 护理措施 观察药物疗效及副作用 激素治疗期间注意 每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况 观察激素的副作用 库兴氏综合征、高血压、骨质疏松、消化道溃疡等 观察免疫抑制剂的副作用 注意白细胞下降、肝功能损害、脱发、胃肠反应、 出血性膀胱炎及性腺的损害 三、肾病综合征 护理措施 心理护理及健康教育 关心爱护患儿 讲解激素治疗对本病的重要性 了解感染是本病最常见的合并症及复发的诱因 会用试纸监测尿蛋白的变化 三、肾病综合征 思考题及参考答案 思考题 患儿，男，8岁，浮肿尿少4天，尿色如洗肉水样，伴头昏。检查：神清，眼睑轻度浮肿，下肢非可凹性浮肿，心（-），肺（-），血压140/100mmHg；尿常规：蛋白（+）、RBC20～30/HP 。 （1）请做出临床诊断 （2）列出主要护理诊断 （3）列出护理措施 参考答案 临床诊断：急性肾小球肾炎 主要护理诊断 体液过多 与肾小球滤过率下降有关 活动无耐力 与水肿、血压升高有关 潜在并发症：高血压脑病 护理措施 强调休息的重要性 饮食管理 密切观察病情变化 健康教育 思考题及参考答案 思考题 一重度浮肿的肾病综合征患儿如何预防感染？ 参考答案 强调预防感染的重要性 做好保护性隔离 加强皮肤护理 做好会阴部清洁 严重水肿者尽量避免肌肉注射 注意监测体温、血象等 思考题及参考答案 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 《儿科护理学》（第5版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION 第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Genitourinary Disorders 目 录 小儿泌尿系统解剖生理特点 急性肾小球肾炎 肾病综合征 1 2 3 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 解剖特点 肾脏：位置低 输尿管：长而弯曲 膀胱：位置较高，容量小 尿道：女婴尿道短，男婴尿道长 生理特点 肾小球滤过率 肾小管重吸收功能及排泄功能 肾脏浓缩功能和稀释功能 肾功能1~1.5岁时达成人水平 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 正常 少尿 无尿 ml/d ml/d ml/d 新生儿 1~3 ml/(kg?h) ?1 ml/(kg?h) ?0.5 ml/(kg?h) 婴儿 400~500 ? 200 幼儿 500~600 ? 200 ? 50ml/d 学龄前 600~800 ? 300 学龄儿 800~1400 ? 400 小儿排尿及尿液特点 排尿次数 每日尿量 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 尿液特点 淡黄色、透明 pH值：5～7 尿比重： 1.011~1.025 蛋白：定性（-），定量≤100mg/24h 细胞： RBC 0?3/HP，WBC 0?5/HP 12小时Addis计数： RBC＜50万，WBC ＜100万，管型＜5000，蛋白＜50mg 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 二、急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis） 简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。 包括 急性链球菌感染后肾小球肾炎 急性非链球菌感染后肾小球肾炎 二、急性肾小球肾炎 病因 A组?溶血性链球菌 A组β-链球菌致肾炎菌株抗原成分 循环免疫复合物 激活