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第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Genitourinary Disorders 目 录 小儿泌尿系统解剖生理特点 急性肾小球肾炎 肾病综合征 1 2 3 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 解剖特点 肾脏：位置低 输尿管：长而弯曲 膀胱：位置较高，容量小 尿道：女婴尿道短，男婴尿道长 生理特点 肾小球滤过率 肾小管重吸收功能及排泄功能 肾脏浓缩功能和稀释功能 肾功能1~1.5岁时达成人水平 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 正常 少尿 无尿 ml/d ml/d ml/d 新生儿 1~3 ml/(kg?h) ?1 ml/(kg?h) ?0.5 ml/(kg?h) 婴儿 400~500 ? 200 幼儿 500~600 ? 200 ? 50ml/d 学龄前 600~800 ? 300 学龄儿 800~1400 ? 400 小儿排尿及尿液特点 排尿次数 每日尿量 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 尿液特点 淡黄色、透明 pH值：5～7 尿比重： 1.011~1.025 蛋白：定性（-），定量≤100mg/24h 细胞： RBC 0?3/HP，WBC 0?5/HP 12小时Addis计数： RBC＜50万，WBC ＜100万，管型＜5000，蛋白＜50mg 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 二、急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis） 简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。 包括 急性链球菌感染后肾小球肾炎 急性非链球菌感染后肾小球肾炎 二、急性肾小球肾炎 病因 A组?溶血性链球菌 A组β-链球菌致肾炎菌株抗原成分 循环免疫复合物 激活 补体 肾小球炎症反应 毛细血管腔闭塞 ，内皮细胞增生 肾小球BM破坏 GFR ↓ 少尿, 无尿 血尿 水钠潴留 水肿 蛋白尿 血容量扩张 高血压, 循环充血 发病机制 二、急性肾小球肾炎 临床表现 前驱期 典型表现 水肿：为非凹陷性 少尿 血尿： 肉眼血尿1～2周后消失 镜下血尿持续3～6个月 高血压： 学龄前儿童120/80mmHg 学龄儿童130/90mmHg 二、急性肾小球肾炎 严重表现 严重的循环充血 高血压脑病 急性肾功能衰竭 辅助检查 尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++ 血常规：轻度贫血 血沉增快 抗“O”增高 血清补体C3降低 肾功能：血BUN、Cr暂时性 ? 二、急性肾小球肾炎 治疗 休息 饮食 控制链球菌感染和清除病灶 用青霉素10~14天 对症治疗 利尿和降压 二、急性肾小球肾炎 治疗 重症的治疗 严重循环充血： 限制水钠，可给利尿剂 高血压脑病： 给