第十二章传染病流行病学 ppt课件.ppt

WHO 总干事：“我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有哪个国家可以免受其害，也没有一个国家可以对此高枕无忧。” 《1996年世界卫生报告》 传染病流行病学 （infectious disease epidemiology）主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施。 第一节 传染病流行史简介 第二节 传染病流行过程 第三节 传染病流行过程的相关概念 第四节 传染病的预防和控制 第五节 计划免疫及其评价 第六节 新发传染病研究的内容和方法 第一节 传染病流行史简介 古代人类与传染病斗争的历史 近代人类与传染病斗争的历史 现代人类与传染病斗争的现状 人类的历史就是与传染病斗争的历史 传染病的流行趋势 ~20世纪，肆虐 再燃 结核、霍乱、疟疾等 长期未能控制 流感、病毒性肝炎等 新发现 AIDS、疯牛病、SARS、丙肝等 一、古老传染病的流行趋势 结核病 霍 乱 疟 疾 结核病 2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人数高达170万 我国现有活动性肺结核病人450万。每年新发现145万患者，死亡13万人 疟疾 1997年就与厄尔尼诺现象一起造成150～270万人死亡 鼠疫（黑死病）：有2次大流行， （1） 公元542年，几乎殃及当时所有著名国家。持续五六十年，死亡总数近一亿人，导致了东罗马帝国的衰落。 （2）第二次发生于公元14世纪，持续近300年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。 流感： 历史记载共发生31次。 二、新发传染病的流行趋势 艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病） SARS 人感染禽流感 艾滋病 中国累计报告HIV感染者地区分布（1995－2003.6）Geographic Distribution of Cumulative HIV Infections in China (1985-2003.6) 疯牛病（新型克雅氏病） SARS 全球 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 波及32个国家和地区 截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例 SARS 我国 至2003年6月确诊5327例 死亡348例 甲型流感 传染病流行过程 传染源 传播途径 人群易感性 影响流行过程的两个因素 定义 传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。 一、传染源（source of infection） 指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 分类： 受感染的人 受感染的动物 受感染的人 病人 病人在其病程的不同阶段，如潜伏期、临床症状期和恢复期，因是否排出病原体及排出病原体的数量和频率不同，作为传染源的意义也不同。 病人作为传染源分为： 潜伏期（incubation period） 临床症状期（clinical stage） 恢复期（convalescent period） 潜伏期的流行病学意义及用途 判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 （2）临床症状期（clinical stage） 麻疹、水痘… （3）恢复期（convalescent period） 痢疾、伤寒… 病原携带者（carrier） 指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。 潜伏期病原携带者（incubatory carrier） 恢复期病原携带者（convalescent carrier） 健康病原携带者（healthy carrier） “伤寒玛丽”—健康携带者 玛丽·梅伦，1869年生于爱尔兰,女佣、厨师。 7年中玛丽换过7个工作地点，而每个工作地点都爆发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。 1910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解，解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。 1915年，纽约一家妇产医院爆发了伤寒病，25人被感染，两人死亡。她已经改名为“布朗夫人”。 1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。???????玛丽·梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留美国医学史。 受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病，统