第四章 舒适与安全 ppt课件.ppt

第四章 舒适与安全 2 中凹卧位 3 屈膝仰卧位 （二）侧卧位 （三）半坐卧位 （四）端坐位 （五）俯卧位 （六）头低足高位 （七）头高足低位 （八）膝胸卧位 （九）截石位 支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止被盖压迫肢体而导致不舒适或其他并发症，也可用于灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时 常见辅助生活用品的选用 Company Logo 药物止痛 第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。 第二阶段 -选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。 第三阶段 -选用强阿片类药。主要适用于重度、剧烈疼痛的患者。 Company Logo 药物止痛 辅助用药 -在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。 -常用辅助药有： (1)弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等； (2)强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁药，如阿米替林。 药物止痛 WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法 -目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛 -原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化 PCA技术(Patient-Controlled Analgesia)病人控制止痛法 病人根据自己的镇痛需要自己控制给药，在方便快捷、反应迅速的同时，对镇痛药用量的个体差异性降低到最小的程度。 目前尚未发现一个理想的镇痛药物。吗啡（morphine）和哌替啶（meperidine）是两种应用较多的临床PCA镇痛药物。 NSAID类药酮洛酸（kctorolac）、?-2肾上腺、可乐定（clodine）、NMDA受体抗剂、氯咹酮（ketamine）也用于PCA镇痛治疗。并使阿片类药镇痛作用更为完善，而用量却大为降低。 PCA既为一种新型镇痛给药法 PCA特点：1. 病人不必打扰医护人员，可以自行控制给药 2．镇痛效果迅速，镇静程度轻 3．利于病情恢复 4．能克服药效学和药动学的个体差异 5．镇痛效果好、简便、安全 3.心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力 Company Logo 分散注意力的常用方法(Common Attention Distraction Methods) - 音乐疗法 - 松弛疗法 - 有节律的按摩 - 指导想象 - 各类活动与游戏 4.促进舒适 －帮助患者采取正确的姿势 －提供舒适整洁的病床单位 －良好的采光和通风设备 －适宜的室内温湿度 －在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 －将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 四、 护理评价 1.疼痛感觉减轻。 2.病人感觉舒适轻松，休息和睡眠质量较好。 3.疼痛时的保护性动作、面色苍白。出汗等征象减轻或消失。 4.能重新建立一种行为方式，轻松参与日常活动。 5.给予护理措施后，病人对疼痛的适应能力有所增强。 Hot Tip 第四节 满足病人安全的需要 一、 病人安全的评估 二、保护病人安全的措施 一、 病人安全的评估 感觉功能 年龄 目前的健康状况 对环境的熟悉程度 诊疗方法 Company Logo 机械性损伤 温度性损伤 化学性损害 生物性损伤 心理性损伤 医源性损伤 二、 保护病人安全的措施 （一）医院常见不安全因素及防范措施 Company Logo －保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 －常用保护具 （二）保护具的应用 常用保护具 床档（bedside rail restraint） 主要用于预防患者坠床。 多功能床档 半自动床档 木杆床档 约束带（restraint） 支被架（overbed cradle） 床档 (Beside rail) 常用保护具 约束带（restraint） 用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。 宽绷带 肩部约束带 膝部约束带 尼龙搭扣约束带 约束带 Company Logo 约束带的使用方法 1.放平床支架，枕横立于床头。2.协助患者取仰卧屈膝位，双手握住床头栏杆 3.护士一手托住患者肩部，一手托住臀部，在抬起患者的同时，嘱患者双脚用力蹬床面，移向床头 。 1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。2.助患者取仰卧屈膝位 3.护士两人分别站在床的两侧，对称地托住患者颈肩部和臀部；或一人托住患者肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝，两人同时用力抬起患者移向床头 。 Hot Tip 第三节 疼痛病人的护理 一、 概述 二、护理评估 三、护理措施 四、护理评价 疼 痛 的 护理  Company Logo 一、概 述 （