肾上腺素受体激动药a.pptxVIP

药　理　学第八章 拟肾上腺素药 益阳医学高等专科学校药理教研室益阳医学高等专科学校药　理　学第7章 拟肾上腺素药ɑ 、β受体激动药 ɑ 受体激动药 β受体激动药益阳医学高等专科学校药　理　学学习目标1.掌握肾上腺素药理作用、临床应用、不良反应。 2.熟悉肾上腺受体激动药在休克治疗中的应用原则。 3.掌握多巴胺、麻黄碱与肾上腺素相比有和不同。 4.掌握去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用特点和临床应用。 5.熟悉间羟胺的药理作用特点及临床应用.益阳医学高等专科学校药　理　学第1节 a、β 受体激动药 肾上腺素（adrenaline） 多巴胺 (dopamine) 麻黄碱 (ephedrine)益阳医学高等专科学校药　理　学肾上腺素（Adrenaline ,AD） 来源：由肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌。 又名副肾素。 药用品：从家畜肾上腺提取或人工合成。 益阳医学高等专科学校药　理　学肾上腺素（Adrenaline ,AD） 体内过程: 口服无效; 皮下注射因收缩血管吸收 较慢,可持续1h。肌内注射,因扩张骨 骼肌血管吸收迅速,静脉注射立即生效, 但作用仅维持数分钟。 益阳医学高等专科学校药　理　学【药理作用】为a、β受体激动药 心肌收缩力　、传导 、心率 、 心输出量 ，心肌耗氧量　， 剂量过大，易致心律失常， 甚至室颤。兴奋心脏益阳医学高等专科学校药　理　学【药理作用】为a、β受体激动药舒缩血管 ①激动a受体, 使皮肤、粘膜、内脏（肾）血管收缩——血压升高 益阳医学高等专科学校药　理　学【药理作用】为a、β受体激动药舒缩血管②激动β2受体，使骨骼肌和冠状动脉（β2 为主）血管扩张，冠状血管的扩张可改善心肌的血液供应。益阳医学高等专科学校药　理　学【药理作用】为a、β受体激动药 对血压的影响与剂量有关。 （1）皮下注射治疗量(0.5～1mg)时,收缩压升高,舒张压不变或稍有下降。 （2）较大剂量（1.0mg以上）时, 收缩压和舒张压均升高。 血压益阳医学高等专科学校药　理　学【药理作用】为a、β受体激动药 （3）肾上腺素升压作用的翻转 如给予a受体阻断药，其缩血管作用减弱或取消，而保留其激动β 2 受体的舒血管作用，使AD的升压作用翻转为降压。血压益阳医学高等专科学校药　理　学【药理作用】为a、β受体激动药舒张支气管平滑肌 激动支气管平滑肌上的β2受体,扩张支气管，消除支气管黏膜水肿。益阳医学高等专科学校药　理　学【药理作用】为a、β受体激动药 (1)糖代谢：(+)β2受体。肝糖原分解 （同NE）血糖 。 (2)脂肪代谢：(+)β受体，脂肪分解 ，FFA 总的结果：血糖 ，FFA 促进代谢益阳医学高等专科学校药　理　学【临床应用】 ①溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病引起的心脏骤停,在进行心脏按摩、人工呼吸、纠正酸中毒的同时,可用AD作心内注射。 ②对电击引起的心脏骤停应先除颤(配合除颤器或利多卡因)，再用 AD。心脏骤停（首选）益阳医学高等专科学校药　理　学【临床应用】 过敏性休克的特点 ①小血管扩张，毛细血管通透性增高，血浆容量和外周阻力下降，血压降低；②支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿,呼吸困难③心脏抑制。 过敏性休克 （首选）益阳医学高等专科学校药　理　学【临床应用】 肾上腺素的作用 ①收缩血管，升高血压；②兴奋心脏，扩张冠脉，改善心功能；③扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难。 过敏性休克 益阳医学高等专科学校药　理　学【临床应用】 抑制过敏物质的释放,松弛支气管平滑肌,收缩支气管黏膜血管,减轻黏膜水肿。用于控制支气管哮喘急性发作。 可引起心悸,禁用于心源性哮喘。 支气管哮喘 益阳医学高等专科学校药　理　学【临床应用】与局麻药合用 收缩血管,可延缓局麻药吸收, 增强局麻效应,延长局麻作用时间,减少局麻药吸收中毒。 益阳医学高等专科学校药　理　学【临床应用】 用法： 鼻黏膜或齿龈出血时, 可用浸有0.1%肾上腺素的纱布或棉球填塞出血处。 局部止血益阳医学高等专科学校药　理　学不良反应及禁忌证【不良反应】 过量或ｉＶ过快→Ｂ·Ｐ剧升 →剧烈头痛、脑溢血→ 心律失常【禁忌症】对高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢者、脑动脉硬化、甲亢禁用益阳医学高等专科学校药　理　学【临床应用】 1、心脏骤停的抢救---- 心内2、过敏性休克-----首选 3、支气管哮喘急性发作4、与局麻药配伍 收缩局部血管, ↓局麻药吸收、↓中毒、↑局麻时间 5、局部止血 牙·鼻出血; 填塞益阳医学高等专科学校药　理　学多巴胺（dopamine DA）【药理作用】激动DA、α和β受体。 兴奋心脏 舒缩血管 扩张肾血管，增加肾脏血流量益阳医学高等专科学校药　理　学 药理作用 1.心血管作