纤维化肺炎护理查房ppt课件.pptVIP

潜在并发症：窒息的危险 评估患者痰液的色、质、量 监测生命体征、意识状态等 体位：咳嗽剧烈时协助患者取半卧位或端坐位 保持呼吸道通畅，必要时及时吸痰 焦虑 与疾病迁延，个体健康受威胁有关 介绍疾病的转归和发展，指导病人如何配合治疗 安慰病人，介绍病房内恢复比较好的病人和其交流，缓解不安和恐惧 鼓励家人多与其交流，分散其注意力 知识缺乏 帮助患者及家属了解疾病的发生、发展与治疗、护理过程。与病人忌家属共同制定长期防治计划。指导其自我监测病情，学会识别病情变化的征象。 危重病患者的病情观察及护理 一、概念 病情观察：观察病人是对病人病 情进行周密的调查研究，以便协 助医生确诊，给予及时的治疗及 制定合适的护理措施。 危重病患者的病情观察及护理 二、护理人员应具备的条件： 要求护士：做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。 危重病患者的病情观察及护理 三、病情观察的方法 直接观察法：视诊 听诊 触诊 叩诊 间接观察法：询问家属 查看化验单 查看检查结果 危重病患者的病情观察及护理 四、护理措施 严密观察病情变化，做好抢救准备 保持呼吸道通畅：定时做深呼吸或轻拍背部 加强临床护理：眼部护理 口腔护理 皮肤护理 肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持各类导管通畅 确保病人安全 心理护理 危重症患者各人情况都有所不同。在患者入院后需要护理人员根据每位患者的特殊情况制定不同的护理方案，对病人及其家属做好疾病知识的指导。除了精心治疗外，还要充分体现人文关怀，加强沟通，给予病人精神支持和生活照顾，帮助病人树立战胜疾病。 * 两肺弥散的网状纤维化改变，并见散在斑片状密影，边缘模糊 护理查房 患者资料 男，62岁，因“咳嗽3年，气喘1年，加重4天”由门诊拟“两肺间质纤维化伴感染” 收住入院。入院时，患者咳嗽时作，伴咯白痰，气喘较明显，活动后喘甚。 体格检查：T37.1℃，P 88次/分 R 16次/分 BP 120/80mmHg 听诊两肺呼吸音粗，两中下肺均可闻及固定Velcro音。口唇轻度紫绀 ，有杵状指 。 患者资料 既往史：健康状况良好，否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，吸烟30余年，平均20支/日，戒烟1年余，无酗酒史。 家族史：患者姐姐患有“肺间质纤维化”。 过敏史：否认药物过敏史及食物过敏史 。 个人史：出生于上海，否认疫区生活史及疫水接触史。 辅助检查 血常规：WBC19.1*10^9/l，CRP12.5mg/l， N 13.0*10^9/l。 胸部CT：两肺弥漫性间质性纤维化伴感染，两肺大泡形成；纵隔可见多个淋巴结影；两侧胸膜增厚 ；胸内甲状腺。 胸部CT 入院诊断 中医：咳嗽（瘀热蕴肺） 西医：两肺间质纤维化伴感染 “咳嗽”患者我们应该怎样护理？ 病史介绍 患者3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，后多次于门诊就诊，诊为“支气管炎”，予以抗感染、化痰及对症处理后症状好转。其后反复发作，每于气候变化时症状加重。患者1年前出现气喘，活动后加重，就诊于鼓楼医院，查胸部CT示：两肺间质性肺炎，两侧胸膜增厚，纵隔多发淋巴结，诊断为“两肺间质纤维化”，后就诊于我院门诊，检查肺功能示：FEV1占55.9%预计值，FEV1/FVC63.5%（未作舒张试验），后长期服用中药，咳嗽、气喘较前缓解。 病史介绍 入院4天前无明显诱因出现咳嗽，以夜间干咳为主，气喘明显，夜间不能平卧，无发热，伴盗汗明显、咽痒口干，至鼓楼医院门诊就诊，予莫西沙星片0.4口服qd，症状无明显改善。入院2天前出现咳嗽伴咯痰，痰色白量中等，易咯出。为进一步诊治，入住我科。 治疗经过 入院后予莫西沙星抗感染、甲强龙40mg解痉抗炎，氨溴索促排痰、丹参活血化瘀。 经治疗后患者气喘未见明显好转，入院第4天患者出现发热，最高体温38.1度，予头孢吡肟联合莫西抗感染。 治疗经过 最高体温再次升至39度，气喘呈逐渐加重趋势，动脉血气分析提示Ⅰ型呼衰，氧合指数由250，降至175。复查胸部HRCT提示：两肺毛玻璃影加重，间有斑点斑片状高密度影。考虑肺间质纤维化急进展，同时感染不能排除，外院G/GM阴性。经家属同意后予甲强龙240mg冲击抗炎平喘，美平加强抗感染，伊曲康唑预防曲霉感染，更昔洛韦抗巨细胞病毒、复方新诺明抗卡氏，静脉丙球增强免疫，适当