[修订]2011呼吸系统疾病诊疗常规.docVIP

2011呼吸系统疾病诊疗常规 第一节 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。辨病辨证论治，本病相当于中医“肺热病”范畴。 【诊断依据】 1、新近出现的咳嗽,咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰，伴或不伴胸痛， 2、发热。 3、肺实变体征和(或)湿性啰音 4、血常规：WBC10*109/L或4*109/L,伴或不伴核左移. 5、胸部X线检查显示片状,斑片状侵润性阴影或间质性改变伴或不伴胸腔积液 以上1-4项中任何一项加第5项。 【重症肺炎诊断标准】 主要标准：①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗 次要标准：①呼吸频率30次/分②氧合指数（PaO2/FiO2）250③多肺叶浸润④意识障碍/定向障碍⑤氮质血症（BUN﹥20mg/dl）⑥白细胞减少（WBC4.0×109/L）⑦血小板减少（PLT100×109/L）⑧低体温（T36℃）低血压⑨需要强力的液体复苏 符合1项主要标准或三项次要标准以上者可诊断重症肺炎。 【证候分类】 风热犯肺:身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,口微渴,小便微黄;舌边尖红,苔薄黄,脉浮数 痰热壅肺:身热,汗出,咳嗽气粗,痰黄或带血,胸闷胸痛,口渴喜饮,小便黄,大便干;舌红,苔黄干,脉洪数或脉滑数 肺胃热盛:身热,午后为甚,心烦懊恼,口渴喜冷饮