【儿科学】第五章 免疫性疾病.docVIP

第五章 免疫性疾病 复习要点 一、小儿免疫系统特点 （一）特异性细胞免疫（T细胞免疫） 1.胸腺 是T细胞发育的场所，出生时发育旺盛，可在X线胸片前上纵隔部位显影，直到3～4岁胸腺X线影消失，青春期后胸腺开始萎缩。 2．T淋巴细胞及其亚群 与成人和年长儿比较，CD3+T细胞（总T细胞）百分比较低，但绝对计数仍较高。脐血CD4+／CD8+细胞比率为3．5～4 ：1，于新生儿末期即降至正常儿童水平（1.5~2 ：1）。CD4+T细胞按其功能分为Ⅰ型辅助性T细胞（Th1）和Ⅱ型辅助性T细胞（Th2）。Th1诱导细胞毒性T细胞（CTL）和自然杀伤（NK）细胞功能。Th2辅助B淋巴细胞合成分泌兔疫球蛋白（Ig）。新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足，尤以Th1为甚。小于胎龄儿和早产儿的T细胞功能更差。 3．细胞因子 在免疫应答过程中Th1产生白细胞介素（IL）-2，干扰素-γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子-α（TNFa），Th2 产生IL- 4，IL-5，IL-6和IL-13。Th1类和Th2类细胞因子相互制约，起着重要的调节作用，决定免疫反应的类型和强弱。新生儿时期IFN-γ产生仅为成人的1／10左右，IL-4的产量也很低。 4．细胞表面蛋白 T细胞表面蛋白和粘附分子在免疫反应中必不可缺，新生儿T细胞表面CD40配体和CD28表达均差，使兔疫反应无力。新