超声诊断学 第5篇 胸部超声检查.docVIP

第五篇 胸部超声检查 胸部前有胸骨，后有脊柱，以及肋骨和肺对超声的吸收和反射，上述不利因素使超声不能显示正常肺组织的内部结构，因此，超声在呼吸系统疾病的应用受到一定的限制，但对于胸壁、胸膜、胸膜腔、纵隔和邻近胸壁的肺囊性和实性疾病所产生的胸膜增厚、胸膜腔积液、肺实变、肺肿瘤等病理变化，能形成良好的透声窗，有利于超声检查。随着超声诊断仪器分辩力的提高和彩色多普勒血流显像的发展，超声检查技术在呼吸系统疾病的临床应用已日益广泛和深入，尤其是高频超声能清晰显示胸膜早期病变，已成为诊断胸膜病变的常规检查方法。彩色多普勒血流显像还能揭示肺内病变和肿瘤的血流状况，提供解剖和血流信息。此外，超声引导下的胸膜腔积液抽吸技术、胸膜或肺穿刺活检技术广泛地应用于临床诊断和治疗。超声检查技术实时、操作简便、准确、易行等优点使其在胸部的应用越来越受到临床上的重视。 第一节 胸部解剖概要 胸腔由胸壁和膈围成。 胸壁由壁层胸膜、肋骨、胸骨、胸肌和肋间肌、筋膜、皮下组织和皮肤等构成。 胸腔被纵隔分为左、右两部分，容纳左肺、右肺和胸膜腔。肺是呼吸系统的主要器官，左右各一，在胸膜腔负压的环境下，双肺呈膨胀状态，含有大量空气。肺由胸膜包绕，借肺根、肺韧带固定于纵隔两侧，组成肺根的主要成分是支气管、肺动脉和肺静脉，经肺门出入肺。肺底凹陷，右肺底籍膈肌与肝右叶的上面相邻，左肺底籍膈肌与肝左叶的上面、胃底、脾相邻。 胸膜是一薄