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腔内心电图PPT课件
腔内心电图 定 义 将记录电极导管贴放在心腔内某一部位后记录到的心脏电活动,称为心腔内电图(Intracadiac Electrogram, IEGM) 腔内心电图的特征 记录电极靠近心腔的某一部位,只有该部位的激动产生的电位才被该电极记录,即近场电位 双相或多相波 高频波,图形十分高尖锐利 腔内心电图的特征 仅凭腔内电图的图形很难区分哪个是心房波,哪个是心室波,必须与同步记录的体表心电图结合进行分析 记录方法 路径:经静脉穿刺将电极导管在X线引导下放置到记录部位 HRA、RV、HBE电极:股静脉 CS电极:颈内静脉、左锁骨下静脉、股静脉 记录方法 条件: 纸速:常用纸速100-400mm/s 纸速100mm/s时,测量可精确到±5ms 纸速400mm/s时,测量可精确到±1ms 腔内心电图分类 根据部位分为: 心房电图 (高位HRA、中位HRA 、低位HRA ) 希氏束电图(HBE) 冠状窦电图(CS) 心室电图(RV、LV) 腔静脉电图 心房电图 根据部位分为: 高位右房 记录电极位于上腔静脉与右房交界处下部 中位右房 记录电极位于右房游离壁中部 低位右房 记录电极位于下腔静脉与右房交界处上部 心房电图 根据部位分为: 高位右房 记录电极位于上腔静脉与右房交界处下部 中位右房 记录电极位于右房游离壁中部 低位右房 记录电极位于下腔静脉与右房交界处上部 希氏束电图 1968年,Scherlag开创心内电极导管,成功记录出希氏束电图 常用的评价房室传导的心内电图 在测量房室间期之前一定要记录到希氏束波 希氏束电图 解剖位置:希氏束位于房间隔的右房下部,冠状静脉窦的左上方,卵圆窝的左下方,三尖瓣环隔侧瓣的顶点 希氏束电图的特征 记录到希氏束电位:H波 近端始于三尖瓣的房侧,在希氏束电图上应该记录到心房电位A波 远端止于三尖瓣的室侧,在希氏束电图上应该记录到心室电位V波 激动顺序:A-H-V 希氏束电图的特征 呈一个快速的双向波或三相波 时相:15-25ms 位于心房波与心室波之间 希氏束电图 AH间期: 1.A波起始波折处-H波起始波折处,可重复 2.意义:代表右房下部通过房室结到希氏束的传导时间,近似于房室结的传导时间。 3.正常值:60-130ms( 45-140ms ) 希氏束电图 HV间期: 1.H波起始处-V波起始处 2.意义:代表希氏束近端到心室肌的传导时间 3.正常值:35-55ms 冠状窦电图 解剖位置:是心脏的静脉系统,开口于右侧房间隔后下部,走行于左侧房室沟内 冠状窦的解剖位置 长度:2-6cm 0-2cm:后间隔 2-4cm:后壁 4-6cm:侧壁 6cm:前壁 冠状窦的临床意义 提供左房、左室的激动顺序 标志左侧旁道的位置 是从心内膜到达心外膜的路径(心外膜旁道、心外膜室速) 本身也是心律失常的起源点:房速、室速、旁路 冠状窦电图记录方法 电极:十极冠状窦电极或四极电极 静脉路径:颈内静脉、左锁骨下静脉、股静脉 LAO45°,沿窦口送入 冠状窦电图的特征 可记录到心房电位(A波,近场电位)和心室电位(V波,远场电位) A波V波 激动顺序:由近端到远端 冠状窦电图的特征 可记录到心房电位(A波,近场电位)和心室电位(V波,远场电位) A波V波 激动顺序:由近端到远端 右室电图 电极:股静脉 特征: 双相或多相波 激动顺序早于左室 (与冠状窦相比) 右室电图 电极:股静脉 特征: 双相或多相波 激动顺序早于左室 (与冠状窦相比) * * 周围心肌激动产生的电位对该电极来说属于远场电位 双相或多相波 振幅低,钝圆 分支: 心大静脉 心中静脉 后侧静脉 * *
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