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腮腺基底细胞腺瘤全国口腔病例讨论最终稿ppt课件
病史:女,65岁,发现右耳垂下无痛性肿物半月余,外院彩超示右腮腺下极混合性包块(混合瘤)。 体格检查:右耳垂下可触及一肿物,大小约2cm*2cm*4.5cm,质软,无压痛,界尚清,上下活动度可,与表面皮肤无粘连,头颈部未及淋巴结肿大。实验室检查无特殊。 基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BAC) BCA病理基础 1967以一种单独的肿瘤进行描述和记载,为单形性腺瘤的一个亚型,1991年才独立分类,不再使用单形性腺瘤这一概念 病理成分单一:单层基底样细胞,起源于润管细胞或储备细胞 四个类型:实性型、小梁型、管型和膜性型 80%发生于腮腺 好发于中老年女性(男女比例约1:2) 腮腺区无症状、渐大性、可移动结节 (我院近5年35例腮腺BCA资料情况:男女比例1:2.9;年龄25-77,平均54岁,小于40岁仅1例;病程为1个月至10年不等) 大小:多小于3.0cm 位置:多位于浅叶 数量:多为单侧、单发 形态:多为圆形、椭圆形, 边界:清晰,有包膜 与其病理分型关系密切相关,最常见为实 质型,呈长T1长T2信号,常见囊变。 增强明显强化,程度较高。 BCA的鉴别诊断 多形性腺瘤(占良性肿瘤约75%) 腺淋巴瘤(占良性肿瘤约5-10%) 嗜酸细胞腺瘤 神经源性肿瘤 恶性肿瘤 多形性腺瘤 多见于30-50岁青壮年,无性别差异 圆形、椭圆形,有分叶,3-5cm T1WI等低信号,T2WI稍低-明显高信号,小的病灶信号较均匀,大的病灶信号不均,常发生坏死、囊变。增强扫描明显强化,部分有延迟强化的趋势。 腺淋巴瘤(Warthin瘤) 多见于50岁以上男性,多有吸烟史 常双侧、多发 常有分叶及多发小囊状表现 T1WI低信号,T2WI呈混杂高信号,增强明显强化,有“快进快出”的趋势。 嗜酸细胞腺瘤 神经源性肿瘤 女,28岁 MR0145914 某恶性肿瘤 体会 对于腮腺区的肿瘤 首先应判断良恶性,根据:部位、大小、边界、信号、强化特点、外周情况及淋巴结情况等 良性肿瘤根据其各自的影像学特征进行分析、鉴别 体会 老年女性,病灶小于3.0cm,无分叶,均匀长T1长T2信号,明显强化,应考虑基底细胞腺瘤的可能。 青壮年,T2WI信号较高,且不均匀,出现坏死、囊变,有延迟强化趋,应考虑多形性腺瘤可能 老年男性,有吸收史,双侧多发,浅叶下极,T1WI有高信号,增强明显强化,有“快进快出”特点,应考虑腺淋巴瘤可能 首先看一下一般资料 下面看看其MR表现:右侧腮腺深叶见一椭圆形长T1长T2异常信号灶,信号不均,内可见多发更长T1更长T2信号影,病灶境界清楚, 增强扫描病灶明显强化,内可见无强化的囊变区 基底细胞腺瘤原为单形性腺瘤的一个亚型,相对多形性腺瘤。实性型最多见。80%发生在腮腺。 根据基底细胞的排列分类 现认为腺淋巴瘤发病率明显上升,部分认为超过多形性腺瘤。 多形性腺瘤成分复杂,信号不一,含软骨粘液样基质时T2WI明显高信号,增强明显强化,上皮组织细胞时T2WI呈低信号,增强轻度强化 T1、T2内低信号为纤维间隔和条索 MR0169864男53岁 通过此病例一同复习一下腮腺常见良性肿瘤的鉴别诊断。 福建医科大学附属第一医院影像科 陈潭辉 2014年10月11日 T1WI横断面 脂肪抑制T2WI横断面 脂肪抑制T2WI冠状面 脂肪抑制T1WI增强 您的诊断是? A:多形性腺瘤(混合瘤) B:腺淋巴瘤(Warthin瘤) C:基底细胞腺瘤 D:嗜酸细胞腺瘤 E:神经源性肿瘤 诊断依据? BCA临床特点 BCA一般特点 BCA MR表现 女,71岁 MR0207713 尊敬的大会主席、各位专家、各位同道大家下午好!我是来自福建医科大学附属第一医院影像科的陈潭辉。很高兴做为此次大会东道主的代表在这里与大家一起分享一个病例。 尊敬的大会主席、各位专家、各位同道大家下午好!我是来自福建医科大学附属第一医院影像科的陈潭辉。很高兴做为此次大会东道主的代表在这里与大家一起分享一个病例。 首先看一下一般资料 下面看看其MR表现:右侧腮腺深叶见一椭圆形长T1长T2异常信号灶,信号不均,内可见多发更长T1更长T2信号影,病灶境界清楚, 增强扫描病灶明显强化,内可见无强化的囊变区 基底细胞腺瘤原为单形性腺瘤的一个亚型,相对多形性腺瘤。实性型最多见。80%发生在腮腺。 根据基底细胞的排列分类 现认为腺淋巴瘤发病率明显上升,部分认为超过多形性腺瘤。 多形性腺瘤成分复杂,信号不一,含软骨粘液样基质时T2WI明显高信号,增强明显强化,上皮组织细胞时T2WI呈低信号,增强轻度强化 T1、T2内低信号为纤维间隔和条索 M
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