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腰腿痛和颈肩痛 泰山医学院附属医院骨科 王俊勤 第一节 腰腿痛 一. 概述 “腰腿痛”又称“下腰痛”（low back pain)并非是一个独立疾病的诊断，而是许多疾病所引起的共有的一组症状群。或者说是许多病人就诊时所陈述的主要痛苦。 腰腿痛是指：下腰部、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，有时伴有一侧或双侧下肢痛和马尾神经症状。 腰腿痛的病因 1、损伤：滑脱，腰扭伤，PLD 2、炎症：TB,强脊，纤维织炎 3、退变：小关节紊乱，骨质疏松症 4、发育及姿势异常：移行椎，侧凸 5、肿瘤及类肿瘤：脊索瘤，骨巨细胞瘤，转移瘤，血管瘤 这里只对发病率最高的急慢性损伤、退行性变造成的腰腿痛进行讨论 疼痛性质 1、疼痛性质 （1）局部疼痛：病变本身及肌肉痉挛所致。局部封闭可使疼痛迅速消失。 （2）牵扯痛或感应痛：亦称反射痛，腰骶椎或盆腔疾病时，刺激传递到脊神经后根，或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-投射”作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。 （3）放射痛：神经根受损害的特征性表现。有典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。可有肌肉萎缩及皮肤营养不良的表现。 治疗 1·卧床休息 2·功能锻炼 3·骨盆牵引 4·推拿按摩 5·痛点及硬膜外注射治疗 6·理疗 7