良性发作性位置性眩晕ppt课件.pptxVIP

良性阵发性位置性眩晕 急诊科吴锋良性阵发性位置性眩晕是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。该病为自限性。最常累及的半规管为后半规管（占80-90%），其次为外半规管（占10%），最少受累的是上半规管（占2%）。女性发病率高于男性。发病原因特发性(约50%-70%），无明确病因。继发性（约30%-50%）头部外伤前庭神经元炎内耳循环障碍梅尼尔病偏头痛内耳手术发病机制半规管耳石症：变性的耳石悬浮在半规管长臂的内淋巴液中，当头位变动时，变性的耳石及内淋巴液均发生与壶腹运动相反的方向运动，使壶腹脊神经兴奋，出现眩晕、眼震。壶腹脊顶耳石症：因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后半规管壶腹脊上，当头部改变时，诱发壶腹脊顶耳石发生变位，临床上出现眩晕、眼震表现。发病机制近十余年来对患者的耳部手术或尸检发现壶腹脊顶、半规管中出现碳酸钙盐晶体（耳石），证实了上述结石学说。耳石，又名位觉砂，比重明显高于内淋巴，粘附球囊与椭圆囊斑，感受头在额状面、矢状面的静平衡和直线加速度。临床症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕，大多数患者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现，眩晕发作持续短暂，一般为数秒至1秒。重复头位改变可诱发眩晕反复出现。诊断症状+dix-hallpike试验及仰卧侧头试验阳性d