药学咨询技巧PPT课件.ppt

药学咨询技巧 北京世纪坛医院 袁锁中 ysz224＠ 2008.11 药学咨询的形式 提供药学咨询服务? 编辑处方集 出刊药讯 提供书面药品指导信息 药物信息系统 怎么吃好一把药（2） 老年女性病人，持一自制的、手抄一天服药的清单来咨询，每次吃这么一把药，对肝肾有什么不利影响，可否减少点？ 抄录如下： 早 ：空腹，怡开1片；早晨：一平苏1片；上午：维脑路通3片，腺苷钴胺3片，己酮可可碱1片，桂利嗪2片*2次，脑得生6片*2次，美多巴1片，金刚脘1片*3次，格华止1片，拜糖平1片*3次；晚上：乙酰水杨酸2片；共计12种，全天共服药18次。 遇到不良反应怎么办（3） 女性病人，因子宫内膜异位症，注射达菲林（曲普瑞林）后出现皮疹，服用抗过敏药后缓解。问题： 1.是否是达菲林过敏？ 2.可否继续用药治疗？ 吃了10年药,患上尿毒症（5） 男 58岁 10年前因出现蛋白尿和高血压，就诊 诊断为肾炎，因处于肾炎的早期阶段，开了降压药和控制尿蛋白的药，并建议半个月后复诊 当再次就诊时，血压很高，且出现胸闷、气喘、浮肿、心衰等临床症状。检查发现肾功能已完全损坏，到了尿毒症晚期，要靠透析来维持生命 询问病史发现，这些年一直在药店买药，吃着10年前医生开的药片，而且维持同一剂量，一直未复诊，也不知道自己的血压情况和肾功能的病变进展 10年中未复诊，以为吃了专家开的药就没事了 专业人员对该患者如果早期管理、干预，控制尿蛋白、降低血压,完全可以控制病情发展 药学咨询 咨询 征求意见 药学咨询 向药师征求与药品或药物治疗有关的指导性建议,取得帮助 咨询室（窗口） 接受咨询的地方 又称:“药物咨询” 、“用药咨询” 、“用药指导” 对病人（消费者）最好能做到用非专业化的语言提供药物信息 临床药学工作的形式之一 对象与要求 咨询服务对象 —医疗技术人员 —亲朋好友 —患者或消费者 —社会公众 —政府 咨询药师的知识要求 —药学、医学、人体、管理 —社会、人文 —相关知识、技能 —沟通技能 咨询的基本理念 要站在关心患者的角度，不断改进和提高调剂质量。底线是：保证处方药品不能错，对药品给于充分说明。 为保证药品的正确使用，必须提供必要的情报资料，是药师的应尽义务。 消除患者可能的疑虑（对副作用等）。 根据老年人，首次用药的患者，用药方法复杂的，有特殊事项的予以说明。 特殊情况要加以确认，不明白时应询问。 咨询的意义 提高患者对药物治疗方案或具体药品的理解 指导（教会）患者正确使用药品和应注意的事项 提高治疗信心,减少疑虑,提高依从性（顺从性，顺应性） 对患者的治疗提出建议 普及健康知识，尤其是药品使用层面的知识 给患者提供力所能及的帮助 让公众了解药师的职业价值 改善医院服务 咨询药师的基本要求 应自觉保护工作中接触到的患者隐私。 必须确认药品的药理作用与患者相对应。 处方记载的事项不是绝对的，应用怀疑的视点来读。 为掌握最新的药品情报，不断学习。 有较广泛的知识。除药品外，还包括健康食品、食品的相互作用等。 要保持自觉和适度，不要只考虑自己满足。 说明结束后，患者可自觉提问。 不用能引起患者不信任、不安的暧昧的回答。 经常保持向患者学习的姿态，也是自己提高临床经验的途径。 以最好的精神状态投入工作，和患者接触中努力做到自我调节。 不断学习积累咨询技巧 找准药师的切入点 药师应该是给患者相关药物方面帮助的专家 每位患者都会有各自的问题 —可能有他的禁忌和慎用药品 —防止合用药引起的重复给药及药物相互作用 —处方药或用法可能不符合患者的生活状况 为使患者能够放心地接收药物治疗，药师要充分利用有关药物、疾病、人体、制度和沟通技巧等识，给予指导和帮助。药师应做到： —从日常做起，训练自己。将自己知道的所有知识加工成简单易懂的语言传达给患者 —以患者为中心，站在患者立场上，为患者解决问题 认真倾听患者的诉说 好的交流从倾听开始 学会倾听，耐心听病人诉说 认真听，收集患者情报 倾听中要注意下面两点 反映（注意）患者的（表情）感情 站在患者的角度去换位思考 与患者交流 的目的 交谈中全面了解患者的情况 把握患者对药物情报