难治性肾病综合征的中西医结合治疗策略黄仁发ppt课件.pptVIP

* 难治性肾病综合征的中西医结合治疗策略 广西中医药大学附属瑞康医院肾内科 黄仁发 目录 概述 肾病综合征难治的原因 诊治体会 中西医结合治疗的切入点 小结 概 述 凡是具有大量蛋白尿、高血脂、高度水肿，和低白蛋白血症这一“三高一低”表现者，均可诊断肾病综合征 肾病综合征本身并非一种疾病，仅一综合征而已 必须进行进一步诊断，明确具体疾病 * 大量蛋白尿 低白蛋白血症 浮 肿 高脂血症 肾病综合征 24h尿蛋白定量?3.5g ALB?30g/L 诊断标准 * 肾病综合征的分类和常见病因 高度警惕重金属中毒如汞、铅、镉 原发性肾病综合征的临床诊治流程 原发性肾病综合征(临床诊断) 中、老年 单纯性肾病综合征 肾病综合征 伴肾炎综合征 (P)规范化治疗 有效8~12周后 按规范撤药 无效 激素 抵抗 激素依赖 稳定 除外可逆因素 肾活检 定期复查 UP, BP, RF 肾活检、临床-病理确诊 MCD 轻系膜 MN FSGS MPGN P + C 或 I 儿童及青少年 单纯性肾病综合征 难治性肾综的定义 1 2 8周治疗有效，停药复发，再治无效 3 加用免疫抑制剂治疗无效 4 6月内复发2次，12月内3次 激素治疗8-12周无效，FSGS治疗16周无效 Fu HD, Qian GL, Jiang ZY.J Investig Med. 2017 Jan