颅内血肿引流的护理ppt课件.pptVIP

谢谢 颅内血肿引流的护理 李梅 适应症 大脑半球出血量30ml,80ml 小脑出血量10ml以上 位于重要功能区引起严重神经功能障碍者也可考虑为适应症 发病6小时内不宜行钻颅术，有研究称6小时内手术者再出血几率大于6小时后者 禁忌症 血小板减少症、血友病等出血倾向者 外伤性或者脑动脉瘤破裂者 年龄尚小且无高血压病史而又不能排除动脉瘤破裂者 脑干出血者 高龄患者合并多脏器功能障碍或者其他严重基础疾病者 穿刺部位严重感染者 脑疝形成或呼吸停止以30min以上 小脑出血者由于枕部颅骨较厚，进针方向不易掌握，且毗邻脑干，应该慎重实施 穿刺点的选择:以头颅检查中的血肿最大层面为穿刺点 脑出血部位 穿刺点的选择 大脑出血 即CT片上OM线向上至最大血肿层面间的上下距离，再测出血肿中心点至额骨及枕骨外板间的前后距离,经换算成实际距离后，两者在颅骨表面的交汇点 小脑半球出血 取枕外粗隆下2cm，再向出血测旁开2.5cm的枕骨鳞部处 脑室出血 以侧脑室三角区为穿刺点.即取外耳孔向上4cm，再向后平行4cm处为靶点 脑基底节区出血和大量破入脑室 先穿刺抽吸脑室内积血、据需要穿刺抽吸脑内血肿 手术时机分为: ?超早期(发病6 h内) 早期(发病48 h内) 延期手术(发病48 h以后) 据统计,高血压脑出血死亡患者中47.2%死于发病后24 h内,66.7%患者在3～7天内死亡,脑出血后6 h内血管