颅内静脉系统血栓形成的诊断与治疗ppt课件.pptVIP

颅内静脉系统血栓形成的临床与治疗 2007-3-2 1. CVT的病因及发病机制 感染仍是CVT的一个主要的明确病因，非感染性因素中产褥期的患病率高于怀孕期。CVT的老年患者中肿瘤是一种更为常见的原因[3]，而发达国家口服避孕药是一个重要因素。在大量非感染性内科病因中先天性易栓症是最常见的病因，特别是伴有凝血因子V leiden变异的活化蛋白C抵抗性增加的患者和凝血酶原2021G-A基因变异的患者[1]。 但在我国凝血因子 V leiden及凝血酶原20210G-A基因变异少见[2]。有人发现在CVT患者群体中凝血因子Ⅷ和VWF水平明显升高，因此认为凝血因子Ⅷ升高是一种常见的危险因子[4]。这些因素常导致血液呈高凝状态，血流淤滞，此外静脉本身受损、阻塞、狭窄等均可使凝血系统激活形成血栓[5]。 2. CVT的病理生理 CVT患者脑静脉梗阻，脑组织肿胀，脑沟和腔室变小变浅，脑脊液回流受阻，颅内压升高。因静脉系统淤血而脑组织特别疏松，静脉压升高，加上有毒代谢产物滞留，可致血管壁完整性受损，容易出现出血性脑梗死和脑水肿。脑出血的占位效应反过来可导致颅内压迅速上升，脑出血，脑水肿及颅内压升高三者可合并发生、互为因果。 脑组织可见点状出血灶，出血性梗死或脑软化 [5.6]。上矢状窦血栓形成患者脑水肿是最突出的病理特征，而出血性梗死是另一个常见的病理改变。当合并出现深静脉血栓时主要病