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* * * * 骨科大手术围手术期VTE预防 骨科 陈世荣 深静脉血栓的形成机制 静脉血流变学改变 血液高凝状态 静脉内皮细胞损伤 凝血机制： 内源性 外源性 14种凝血因子参与，瀑布反应。 临床症状 1、患肢肿胀 2、压痛。静脉血栓部位 常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉 3、Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。 4、浅静脉曲张。 髋部手术术后发生率较高，文献报道40%~70%，左侧较右侧多见，约为2:1. 辅助检查： 金标准：静脉造影 其他：多普勒超声、电阻抗体积描记法? 、 血清学检查 预防与治疗 2001 ACCP 指南中将不同的骨科手术后的VTE发生率做了陈述： 骨科大手术类型 DVT发病率% PE发病率% THA 45-57 0.7-30 TKA 40-84 1.8-7.0 HFS 36-60 4.3-24 1. Geerts WH, et al. Chest 2001;119 Suppl 1:132–75S 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南指出： 骨科大手术后静脉血栓栓塞症（VTE）发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。 通过对47个研究（1996年-2011年）的44,844例患者系统回顾分析，