骨髓穿刺术我的讲义ppt课件.pptVIP

2、骨髓干抽原因 1、骨髓纤维化 2、骨髓增生极度活跃 3、穿刺针被组织块阻塞。 3、骨髓不容易抽出的处理 重新插入针芯，适当前进1-2mm然后拔出针芯，试抽骨髓。 如仍未抽出骨髓，可适当后退1-2mm然后抽吸骨髓。 注意：前进或后退穿刺针时，针芯必须插入骨髓穿刺针管内。 如果实在抽不出骨髓，可以换部位穿刺。 如考虑骨髓纤维化，可以进行骨髓活检。 骨髓穿刺术 Bone marrow puncture 适应症 各种贫血和出血性疾病诊断。 各种血液肿瘤性疾病的诊断如白血病等。 骨髓转移肿瘤的诊断。 骨髓培养。 骨髓寄生虫检查。 禁忌症 凝血因子缺乏而严重出血者如血友病 严重出血性疾病 穿刺部位炎症 晚期妊娠 操作方法 术前准备 病人准备： 与病人沟通：让病人了解骨髓穿刺的必要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作和注意的事项等，取得病人同意并签字；了解有无严重出血性疾病特别是血友病的可能性，必要时进行凝血相关检查。 术前准备 工作人员准备： 穿好工作衣 洗手 戴口罩、帽子 术前准备 物品准备： 无菌手套，灭菌消毒剂，清洁盘，骨髓穿刺包，络合碘，5ml和20ml灭菌注射器，2％利多卡因，清洁干燥玻片，推片板，如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、含培养基的细菌培养瓶 穿刺点和体位： 根据穿刺点