药理学（第二版）（药学高职） 第22章 肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

第二十二章 肾上腺皮质激素类药物 学习目标 1、掌握糖皮质激素的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应 2、了解盐皮质激素的作用 3、了解ACTH和皮质激素抑制剂的药理作用及临床应用 第二十二章 肾上腺皮质激素类药物 第1节 糖皮质激素 一、糖皮质激素的生理作用 1. 糖代谢 促进糖的异生，减少糖的分解 2. 蛋白质代谢 促进分解，减少合成 3. 脂肪代谢 促进分解，减少合成 4. 对水盐代谢的影响 留钠排钾，减少小肠对钙的吸收 5. 对血细胞生成与破坏的影响 二、糖皮质激素类药物的分类 长效类 地塞米松、倍他米松 中效类 泼尼松、氢化泼尼松 短效类 可的松、氢化可的松 外用 氟轻松 三、糖皮质激素的药理作用 1. 抗炎作用 2. 抗免疫作用 3. 抗毒作用 4. 抗休克作用 5. 对血液成分的影响 6. 中枢作用 7. 其它作用 四、糖皮质激素的临床应用 替代疗法 严重感染性疾病 自身免疫性疾病和过敏性疾病 休克 血液病 局部应用 五、不良反应 “一亢进一减退五诱发” 医源性肾上腺皮质功能亢进症 医源性肾上腺皮质功能减退症 诱发或加重溃疡 诱发或加重感染 诱发高血压 诱发糖尿病 诱发精神病 反跳现象 故停药应逐渐减量，停药前两周给予ACTH 六、给药方法 小剂量替代疗法 一般剂量长期疗法 大剂量突击疗法 隔日疗法 第2节 促皮质激素及皮质激素抑制药 促皮质素（ACTH） 皮质激素抑制药 米托坦 美替拉酮 * * 第二十二章 肾上腺皮质激素类药物 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部分为髓质，占小部分。 肾上腺皮质的组织结构分为三层：自外向内分为： 球状带 盐皮质激素，人主要为醛固酮 束状带 网状带 各层分泌不同的激素主要是各层细胞所含的促进激素合成的酶不同，因而产生不同的酶促反应，结果所合成的激素不同。 糖皮质激素，人以皮质醇为主 少量性激素  糖皮质激素 盐皮质激素 性激素 肾上腺皮质激素： 肾上腺皮质激素的分泌调节 轻度： 皮肤变薄 肌肉萎缩 痤疮 浮肿 低血钾 高血压 精神症状 重度： 易于感染 骨质疏松 糖尿病 消化性溃疡 动脉粥样硬化 停药反应 *