老年病人预防痰堵窒息护理预案.PPT

原因及处理方法 当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不适、新更换的氧电池未能与充足的氧气接触（一般在24小时内）或低限报太警设置值高时。 处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池。 四 呼吸机常见报警及处理 高限报警 压缩空气的压力不足、空气和∕或氧气不符合呼吸机的工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统。 处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度高限报警值 四 呼吸机常见报警及处理 6.高气道压力报警 高气道压力报警 原因及处理方法 较常见各种原因使气道压力升高超过设置的压力报警上限，即触发气道压力高限报警 ①病人因素 病人自主呼吸与呼吸机节律相抵触；气道痉挛如重症哮喘；气道阻塞如气道分泌物增多。 处理，与患者进行沟通，使其配合治疗，如患者烦躁，给予药物处理，如使用镇静药等；并根据情况可用氨茶碱等平喘药物治疗；清除气道分泌物，及时吸痰保持呼吸道通畅。 原因及处理方法 ②呼吸机回路或人工气道原因 呼吸机管道打折、积水、受压；气管插管位置变动，开口紧贴气管壁；气管插管或套管被分泌物阻塞等。处理，检查呼吸机管道是否畅通；调整好气管插管的位置；做好气道湿化及时清除气道分泌物。 原因及处理方法 ③人为因素 a.插管过深;进入一侧主支气管.处理：根据胸片提供的深度，重新调整插管。 b.呼吸机参数设置不合理；潮气量过大，吸气时间短，流速过快，吸气压力高或报警限不当。 处理:及时合理调整呼吸机各参数，如在患者自主呼吸较强时可由AC模式调为SIMV模式，避免通气与自主呼吸“叠加”，从而避免气道压力过高导致气压伤。 原因及处理方法 ④机械因素　传感器失灵 处理：检查传感器，更换或重新定标。 四 呼吸机的常见及报警处理 7.低气道压力报警 此项报警为气道内压力低于设置的低压报警限。 ①呼吸机回路或人工气道原因 人工气道与呼吸机管道连接不紧造成漏气，管道断开或接头连接不紧；管道破损。处理，首先检查呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机管道破损应及时更换。 四 呼吸机的常见及报警处理 ②气囊因素 气囊漏气；人工造成气囊充气不足，如吸痰后充放气囊技术不熟练。处理。气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应重新注气并检查； ③机械因素：传感器失灵。处理，及时检查更换。 四 呼吸机的常见及报警处理 8.窒息报警 发生率低，但却是一种非常紧急情况。 ①病人因素 病人在使用辅助通气时，一定时间内（一般为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼吸）或每分钟呼吸次数少于4～5次时。 处理：根据病人情况，考虑更换通气模式。 四 呼吸机的常见及报警处理 ②呼吸机回路因素 呼吸机回路内大量漏气。 处理：及时纠正回路漏气。 ③人为因素 设置窒息报警时间短、每分钟通气量太低。 处理：正确设置参数。 ④呼吸机故障，流量传感器检测不良；定时板机械故障。 处理：检查流量传感器，更换呼吸机。 　四 呼吸机的常见及报警处理 9.每分钟通气量高限报警 四 呼吸机的常见及报警处理 分钟通气量高于设置的报警上限即触发报警。 ①病人因素 病人自主呼吸频率比预设的增快， 见于通气不足、缺氧、病人烦躁不安。 处理：首先查明原因，做好相应处理，适当调整触发灵敏度，加大通气量，提高氧浓度，给予镇静药等。 常见原因及处理 ②呼吸机回路或气道因素 呼吸机管道积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。处理， 及时：清除呼吸机管道内的积水和堵塞物，避免破坏检测传感器。 原因及处理 ③人为因素 每分钟通气量高限报 警设置太低；呼吸机模式参数设置不当，呼吸频率设置快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低。 处理：合理设置报警限度。 ④机械因素 传感器失灵。 处理：检查或更换传感器。 四 呼吸机的常见及报警处理 10、每分钟通气量低限报警 原因及处理 ①给予通气量少：设置的TV(潮气量）小或压力不足或频率慢。 处理：增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高 处理：重新设置报警界限 ③死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼吸机管道。 处理：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，使用呼吸机本身的导管，去除延长管。 四 呼吸机常见报警及处理 ④漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机内部的漏气。 处理：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸气压力；如太细应