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转 案例分析 底面 打印版 案例分析: 1、小王为病人注射药物后，拿起针头套双手套上针头，丢在医用垃圾桶中，然后就帮病人更换腹腔引流袋，更换时不慎被引流液流到被安瓿割伤的手指上，请问小王在标准预防操作中，哪些环节做得不对? 答:小王有三个环节做得不对:(1)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，注意防止被针头、刀片等锐器刺伤，小王将针头套套上针头，很容易被刺伤。(2)用后的注射器不应丢在垃圾桶内，而应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内。(3)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液，体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。小王不戴手套为病人更换引流袋，违反了标准预防操作原则。 2、某霍乱患者，出现病情变化，经积极抢救无效死亡，值班者该怎样处理此尸体? 答:该患者死亡后，对尸体应及时进行处理。处理方法:用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道;用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。 3、患者男性，45岁，因破伤风入院治疗，患者的衣服，被单该如何处理? 答:患者的衣服、被单一次性使用，用后双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室等标识并按感染性医疗废物处理。 4、小李今天在为病人采血时，不慎被针头刺伤手指，该患者为乙肝病毒携带者，试问小李应采取哪些应急措施? 答:小李应采取以下应急措施:(1)应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。 (2)24h内去预防保健科抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。(3)注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(4)向本科室护士长报告，做好登记表的填写及资料保存。 5、小张今天跟老师一起换药，她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，从桌面拿起一瓶无菌溶液开启，并直接倒入无菌盘的治疗碗内，无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗，操作时老师戴的无菌手套碰到了小张的手。请问:(1)小张在上述过程中哪些地方违反了无菌操作原则?(2)她应该怎样做? 答:(1)小张在五个地方违反了无菌操作原则:①她手持无菌镊从远处来回的夹取无菌棉球、纱布，有可能导致无菌镊、无菌棉球和纱布的污染。②拿取无菌溶液后没有检查溶液质量、生产日期、有效期。③倒无菌溶液时，没有冲洗瓶口。④无菌溶液瓶的瓶口碰到了治疗碗。⑤老师戴的无菌手碰到了小张的手。1 (2)正确的做法是:①将无菌物品连同容器一起搬移至离操作最近的地方，就地夹取无 及停止排气、排便等症状的初发时间、程度、是否进行性加重;警惕有否狡窄性肠梗阻的发生。⑸给予有效的半坐卧位。⑹做好患者的心理护理和基础护理。⑺做好各项护理记录。⑻预防感染。⑼必要时做好术前准备。 9、患者男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，每年发作累计超过3个月，5年前出现活动时气短，治疗后可缓解。1周前因受凉上述症状再次出现，并出现双下肢水肿、少尿、轻度嗜睡，在家自服利尿药不见好转而入院。体检:T38.5，R20次/分，P120次/分，BP130/80mmHg,呈嗜睡状，皮肤红润，温暖多汗，颈静脉怒张，桶状胸，双下肢水肿，血气分析:PH7.30，PaO250mmHg,入院诊断为:慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭。试问:(1)根据血气分析，该病人是什么类型的呼吸衰竭?(2)该病人的氧疗原则是什么? 答:(1)该病人是II型呼吸衰竭。 (2)该病人应予低流量、低浓度持续给氧。 10、患者女性，54岁。左大腿烫伤1个月，面积约5%，伤口敷料呈绿色，有臭味，整个创面呈肉芽水肿状态，肉芽组织高低不平。(1)应考虑哪种细菌感染?(2)如何处理伤口? 答:(1)考虑为绿脓杆菌感染。 (2)①取分泌物做细菌培养和药敏试验。②剪掉高出皮肤不健康肉芽。③用10%水合氯醛、庆大霉素、妥布霉素湿敷。④用过的器具单独处理(燃烧法或3%消佳净浸泡30分钟)，敷料焚烧。⑤密切观察病人全身情况，警惕败血症。 11、患者，女性，58岁，确诊为2型糖尿病。因口服降糖药疗效不佳而改用胰岛素治疗。请问:(1)对该病人住院期间应如何进行血糖监测?(2)出院回家后应如何进行血糖监测? 答:⑴住院期间:因患者要改用胰岛素治疗，所以住院期间需密切关注血糖变化，其全天血糖谱包括:三餐前后、睡前、夜间共8个时点。初次更换降糖药时，每天要监测血糖6-8次，并记录在血糖监测单上，以方便医生进行胰岛素剂量调整。血糖基本稳定后，可每天监测3-4次，如三餐后及睡前。更换降糖药物时，特别是换胰岛素时一定要测血糖，以防刚买的胰岛素药效下降。3 (2)出院后:①病情稳定者:每月监测血糖8-15次，每次选不同的时间点。②血糖稳定时，如更换降糖药物，特别是换胰岛素时一定要监测血糖，以防刚买的胰岛素药效下降。③遇情绪激动时或后要监测血糖。④感冒时要监测血糖