临床寄生虫学Clinicalparasitology徐大刚上海第二医科大学病-PPT.ppt

临床寄生虫学 Clinical parasitology 徐大刚 上海第二医科大学病原生物学教研室 一、寄生虫病流行概况 传染病和寄生虫病仍是当前危害人类健康的最严重疾病，尤其在发展中国家这些疾病已成为人类死亡的主要原因。 WHO提出的重点防治的六种热带病中，除麻风属于microbiology范畴，其它五种为寄生虫病： 疟疾(malaria) 血吸虫病（schistosomiasis） 丝虫病(filariasis) 利什曼病(leishmaniasis) 锥虫病（trypanosomiasis） （一）国外寄生虫病的流行和防治概况 世界卫生组织确定的5种寄生虫病 Malaria ：90国，3亿人感染 Schistosomiasis ：76国，2亿人感染 Filariasis ：76国，9000万人感染 Leishmaniasis ：非、美、欧、亚， 1300万人感染 Trypanosomiasis(锥虫病)：非洲锥虫病 30万人感染美洲锥虫病 南美洲1800万人感染 （二）我国第二次寄生虫病调查结果 感染人体的蠕虫有26种，其中发现有首次感染人体的东方次睾吸虫、埃及棘口吸虫、单睾吸虫等。 蠕虫总感染率为21.74%, 其中土源性线虫感染率为19.56%(钩虫6.12%,蛔虫12.72%,鞭虫4.63%)。推算全国感染土源性线虫人数为1.29亿人(钩虫3930万人，蛔虫8593万人，鞭虫2909万人) 带绦虫感染率为0.28%,推算全国感染带绦虫人数为55万人。 流行区华支睾吸虫感染率为2.40%,推算流行区感染人数为1249万人。 12岁以下蛲虫感染率为10.28%。 血清学方法调查结果：总阳性率25.59% 包虫病：阳性率12.04% 囊虫病：阳性率0.58% 肺吸虫病：阳性率1.71% 旋毛虫病：阳性率3.38% 弓形虫病：阳性率7.88% （三）我国寄生虫病流行态势 钩、蛔、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低，推算从1990年的感染人数下降了63.65%。 食源性寄生虫感染率在部分省明显上升，感染率比1990年上升75%,其中广东、广西、吉林分别上升182%、164%和630% 带绦虫感染率上升52.47%，其中西藏、四川分别上升97%t和98%，带绦虫主要分布在西藏、四川、新疆、青海等地，主要是牧民生食牛肉而感染。 生食或半生食猪肉、鱼、蟹引起囊虫病、旋毛虫病、弓形虫病、肺吸虫病，在西部地区感染率较东部为高，(囊虫病、旋毛虫病和弓形虫病分别高出386%、69.44%，45.21%)。 包虫病和黑热病在西部地区流行仍较为严重 包虫病：对西部12省、区调查，血清阳性率为12.04%，B超检查包虫病患病率为1.08%,推算全国包虫病人数为38万。 黑热病：西部6省、区共调查16295人，患病率为0.59%，新发现的病例中以新疆为多数。 （四）问题与挑战 1.土源性线虫病防治工作与我国社会发展水平和文明程度不相适应 2.食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康的主要因素之一 3.寄生虫病对我国妇女和儿童危害严重(5~14岁人群中感染率最高，女性感染率高于男性) 4.寄生虫病严重阻碍西部地区的经济发展 二、学习的主要内容 1. 寄生虫病流行的基本特点：地方性、季节性、自然疫源性 2.寄生虫生活史与传病关系：感染方式和途径、主要致病阶段和致病过程 3.寄生虫与临床：病因、致病机制、临床表现、诊断和治疗 病原学诊断/免疫学诊断 其它实验室诊断 药物/手术治疗 4. 寄生虫病的预防和监测 个人预防、群体预防 三、寄生虫生活史与疾病关系 进入人体阶段(或infection stage) 在人体内阶段(Migration and localization stage) 离开人体阶段(Stage left man) 在外界环境或/和中间宿主的发育阶段(Stage in environment /vector) 四、寄生虫感染与单核巨噬细胞 （一）巨噬细胞在寄生虫感染的免疫应答中的协同作用 1.吞噬、加