一例Ⅱ度烫伤的护理幻灯片.pptxVIP

一例糖尿病伴高位截瘫患者Ⅱ度烫伤感染期的护理 霍山县医院脑科 乐萍 前言 烧伤是指45 度以上的热力、化学物品、电流、放射线第作用于人体而引起得损伤，分为休克期、感染期、修复期。高位截瘫患者运动感觉障碍、糖尿病都会影响伤口的愈合，可造成创面迁延不愈，给病人和家属带来经济负担和心理负担，也给病人的护理带来不便。 烧伤的三度四分法 病例简介 患者，朱某，男，五十岁，两年前因颈部外伤致高位截瘫，系针灸科住院病人，10月4日因家人使用热水袋不当烫伤腹部，请伤口造口门诊会诊，伤口造口门诊给予药。 全身评估 患者，男性，五十岁，体型中等，营养一般，经济状况良好。高位截瘫，既往有Ⅱ型糖尿病病史。患者及家属情绪紧张，担心伤口迁延不愈。 局部评估 10月11日视：伤口位于上腹部，两处伤口，下方伤口已愈合，上方伤口2cm ×2.5cm大小，100﹪黄色伤口,伤口少量渗液。 护理问题 伤口感染；伤口迁延不愈 患者及家属担心伤口的预后 患者家属相关知识缺乏 增加护理人员和患者家属的护理工作量 影响患者的生活质量，患者已因高位截瘫生活不能自理，再因伤口的渗出、感染导致衣物的潮湿、换药带来的痛苦，使患者的生活质量下降。 护理目标 正确处理伤口，控制感染 控制渗液 促进伤口愈合 患者及家属情绪稳定，积极配合换药和护理 减少伤口带给患者的不便 患者家属掌握照顾患者的相关知识和注意事项 护理措施 75﹪酒精清洁消毒伤口周围皮肤。 0.9﹪生理盐水清洁消毒伤口。 用刀片和血管钳清除创面坏死组织，不易清除。 用康威德的水解胶自溶性清创， 护理措施 碘伏棉球覆盖伤口（将棉球按伤口大小做成薄的片状敷料)。 护理措施 碘伏敷料外覆盖湿润烧伤膏。 护理措施 最外层用康威德的超薄敷料覆，隔离伤口，避免伤口受外界的污染。 每日换药一次。 护理措施 给予患者及家属饮食指导，嘱其进食富含蛋白质、维生素的饮食，促进伤口愈合。 和患者家属及床位医生沟通，共同控制血糖。 安慰患者及家属，增强其战胜疾病的信心，保持情绪稳定。 因患者高位截瘫，运动感觉障碍，嘱其家属注意避免烫伤、冻伤等意外伤害发生。 护理评价 经过以上的护理措施，患者目前情绪稳定，每次都能积极配合换药 渗液管理理想，未沾染患者衣物，伤口周围无浸渍 由于时间短暂，伤口无明显改变，但是黄色创面无扩大。 患者家属能积极配合，能掌握照顾病人的相关注意事项。 护理小结 高位截瘫患者因运动感觉障碍，容易受到外界的各种伤害，加之伴有糖尿病，更会影响伤口的愈合，故我们医务人员和患者家属都要加倍注意避免患者受伤，重在预防。此例患者，我们运用了新的湿性愈合的理念加传统的中医，使用新型敷料加上传统的中药制剂，有效的控制了感染。 谢谢聆听