原发性高血压靶器官损害ykl-40 ptx-3的相关性分析-correlation analysis between ykl - 40 ptx - 3 and target organ damage in essential hypertension.docxVIP

原发性高血压靶器官损害与YKL-40、PTX-3的相关性研究摘要目的研究原发性高血压患者（EssentialHypertension,EH）靶器官损害与血清炎症因子人软骨糖蛋白39（Chitinase-3-like-1protein,YKL-40）和人正五聚蛋白3（Pentraxin-3,PTX-3）水平的关系，探讨YKL-40、PTX-3对高血压心脏、肾脏、血管等靶器官损害的影响。方法本研究采用随机对照方法，连续选择2013年2月-2013年8月期间于长沙市中心医院心内科门诊、住院或健康管理中心体检人群中，在年龄、性别及其他一般资料相匹配的自愿者共98例为研究对象。其中，原发性高血压患者59例（高血压组）和39例健康志愿者（对照组），高血压组行心脏彩超、颈动脉超声、肾功能检查后分为：高血压靶器官损害组30例与单纯高血压组29例。所有研究对象采用酶联免疫吸附法（Enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）法检测血清YKL-40、PTX-3浓度，并常规检测血常规、肝功能、肾功能和血脂等生化指标。比较靶器官损害组、单纯高血压组、健康对照组间的血清YKL-40、PTX-3浓度的差异。结果1.高血压组血清YKL-40浓度(57.7±35.5μg/L）高于正常对照组(27.2±8.7μg/L，P0.001）；而PTX-3在两组之间无差异（P0.05)。2.靶器官损害组YKL-40（72.5±41.4μg/L）明显高于单纯高血压组（42.4±19.0μg/L），单纯高血压组明显高于对照组(27.2±8.7μg/L，均P0.001）；靶器官损害组PTX-3（5.2±2.5μg/L）明显高于单纯高血压组（3.5±1.6μg/L，P0.05），而单纯高血压组与对照组中PTX-3差异无显著性（P0.05)。3.靶器官损害组中发生左室肥厚患者4例，肾损害患者5例，颈动脉2粥样硬化患者17例，其血清YKL-40浓度分别为（105.3±57.6、59.2±54.0、72.9±35.7μg/L）、PTX-3浓度分别为（6.9±2.7、5.2±3.1、4.4±2.0μg/L）。经单因素方差分析三组靶器官损害病例组间YKL-40浓度、PTX-3浓度无显著统计学差异（P0.05)。4.经Spearman相关分析，血清炎症因子YKL-40浓度与收缩压、舒张压、颈动脉内膜中层厚度正相关（r=0.449、0.299、0.453，P0.001、=0.021、0.001）。PTX-3浓度与LVMI、eGFR相关（r=0.278、-0.272，P=0.033，0.037）。但是，炎症因子YKL-40与PTX-3之间相关性分析无统计学意义。结论：1.EH患者血清YKL-40水平升高，且YKL-40与血压水平关系密切，提示YKL-40可能参与了EH的病理生理过程。2.EH靶器官损害患者YKL-40、PTX-3水平升高，提示YKL-40、PTX-3可能影响EH靶器官损害的发生发展过程。但YKL-40、PTX-3对左心室肥厚、肾脏损害、颈动脉内膜增厚等靶器官损害无特异性。3.炎症因子YKL-40与颈动脉损害相关，PTX-3与心脏损害、肾脏损害相关。联合检测EH患者YKL-40与PTX-3对病情变化和早期积极预防及治疗靶器官损害有着重要的临床意义。关键词人软骨糖蛋白39；人正五聚蛋白3；原发性高血压；靶器官损害3RelationshipbetweentargetorgandamageandYKL-40,PTX-3levelsinessentialhypertensionpatientsABSTRACTObjectivesToinvestigatetherelationshipbetweentargetorgandamage(TOD)andinflammatorycytokinessuchasYKL-40andPTX-3levelsinessentialhypertension(EH)patientsandtoexploretheassociationofinflammatorycytokinessuchasYKL-40,PTX-3withheartdamage,kidneydamageandvasculardamage.MethodsInthisrandomizedcontrolledstudy,atotalof98consecutivesubjectswererecruitedfromtheDepartmentofCardiologyorManagementCentreofChangshaCentralHospitalfromFebruary2013toAugust2013,includingFifty-nineEHpatientsandthirt