孕期饮食模式 母乳喂养与婴幼儿智力发育的队列分析-cohort analysis of breast-feeding during pregnancy and infant intelligence development.docxVIP

安徽医科大学硕士学位论文英文缩略语 Abbreviation 英文缩写英文全称中文全称WHOWorld Health Organization世界卫生组织UNICEFThe United Nations Childrens Fund联合国儿童基金会AAPThe American Academy of Pediatrics美国儿科学会FFQfood frequency questionnaire食物频率表PCAprincipal component analysis主成分分析BMIbody mass index体质量指数PAQPregnancy-related Anxiety Questionnaire妊娠相关焦虑问卷BSIDBayley Scales of Infant Development贝利婴幼儿发展量表DQdevelopment quotient发育商MDImental development index智力发展指数PDIpsycomotor development index运动发展指数EBFexclusive breastfeeding纯母乳喂养AEBFalmost exclusive breastfeeding几乎纯母乳喂养MFmixed feeding混合喂养AFartificial feeding人工喂养DFBFduration of full breastfeeding完全母乳喂养持续时间DABFduration of any breastfeeding其他母乳喂养持续时间SPSSStatistical Product and Service Solutions统计产品与服务解决方案Tab.table表Fig.figure图II孕期饮食模式、母乳喂养与婴幼儿智力发育的队列研究中文摘要目的 探讨母亲妊娠期饮食模式、母乳喂养与婴幼儿智能发育水平的关联，以指 导母亲孕期合理饮食和母乳喂养，为促进儿童智力发育提供循证依据。方法 采用队列研究设计，于 2008 年 8 月―2010 年 10 月，在安徽省马鞍山市妇幼保健机构建立孕期保健卡并且追踪到分娩记录的 5 084 名孕妇纳入随访队列，对孕妇追踪至子代出生，单胎活产儿共 4 669 人并建立孕妇―儿童配对队列，于2011 年 4 月―2011 年 10 月，采用贝利婴幼儿发展量表（BSID-CR）（中国城市 修订版）和 0～6 岁小儿神经心理发育检查表为测量工具，评价来马鞍山妇幼保 健院儿保科体检的 2 838 名儿童的智力发育水平；采用自编《1～3 岁儿童健康状 况调查问卷》收集婴幼儿的母乳喂养情况。采用主成分分析（PCA）和因子分析 方法从食物频率表中（共 19 种食物条目）提取各种饮食模式，根据因子得分， 将每种饮食模式类型进行三分法，分别记为 T1（低分组）、T2（中分组）、T3（高 分组）。应用 Logistic 回归分析模型，分析饮食模式、喂养方式和母乳喂养持续时 间与婴幼儿智力发育的关联。结果 从孕妇中共归纳出 5 种饮食模式，分别为“动物蛋白型”、“健康型”、“传 统型”、“咖啡因型”以及“加工型”。0～6 月龄儿童纯母乳喂养率、几乎纯母乳 喂养率分别占 7.4%，10.5%。调整了一般人口统计学变量、孕前半年及孕早期环 境暴露情况、妊娠相关因素、孕期社会心理应激，及婴幼儿月龄、婴幼儿性别等 可能混杂因素后，结果显示高摄入“动物蛋白型”与婴幼儿精细动作发育商数呈 负关联（T3 组 RR=0.79, 95% CI: 0.62-0.99），高摄入“健康型”（T3 组 RR=1.33, 95% CI: 1.06-1.67）和“传统型”（T3 组 RR=1.28, 95% CI: 1.01-1.62）与婴幼儿语言发育商数呈正关联。与人工喂养（AF）相比，纯母乳喂养（EBF）与婴幼儿的总发育商数（DQ）（RR=1.64, 95% CI: 1.05-2.56）、大运动发育商数（RR=1.85, 95% CI: 1.17-2.92）、社交行为发育商数（RR=1.61, 95% CI: 1.01-2.56）呈正关联，几 乎 纯 母 乳喂 养（ AEBF） 与 婴 幼儿 的 精细运 动 发 育商 数 （ RR=1.75, 95% CI: 1.17-2.61）呈正关联。与从未母乳喂养相比，其他母乳喂养持续时间（DABF） 达到 5～6 个月与婴幼儿的 DQ 呈正关联（RR=1.52, 95% CI: 1.06-2.17），完全母 乳喂养持续时间（DFBF）达到 3～4 个月（RR=1.29, 95% CI: 1.04-1.61）及 DABF 达到 3～4、5～6、＞6 个月（RR=1.56, 95% CI: 1.03-2.38；RR=1.73，95% CI:1.2