120例流行性乙型脑炎护理体会.docVIP

120例流行性乙型脑炎护理体会 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 14 -02 　　【摘要】本文报告120例流行性脑炎的护理,主要措施是及时降温,合理使用脱水剂,保持呼吸道通畅,控制抽搐,防治脑疝、呼吸衰竭的发生。通过护理后深深体会到流行性脑炎的高热是主要矛盾,降温是关键,控制和减少抽搐是重要的环节,做好健康教育及心理护理是不可的工作。【关键词】乙脑;护理 　　【Abstract】This text reports the nursing of 120 cases of epidemic encephalitis, the main measure is to lower the temperature in time, use dehydrated pharmaceutical rationally, keep the respiratory tracts unobstructed, control and twitch, prevent and cure brain hernia, breathe depleted emergence. Realize deeply the hyperpyrexia of the epidemic encephalitis is a principal contradiction after through attending to, drop in the temperature key, control and reduce, it twitches to be important link, do health education and work that psychology cant it attends to to be well. 　　【Key words】Second brain;Nursing 　　 　　流行性乙型脑炎以下简称“乙脑”,是一种夏秋季由乙脑病毒引起的脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统所致的急性传染病。蚊虫为其主要传播媒[1],脑及脊髓均可受累,尤以大脑、皮质、丘脑和中脑最为严重[2]。好发于儿童,以发病急、变化快,病情重为其特点,极少数发生呼吸衰竭及神经系统后遗症,故早预防、早诊断、早治疗,有效地护理,可使死亡率和致残率明显降低。现将体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料120例中男性占109例,女性占11例。年龄1～2岁占90例,3～4岁占7例,其它占13例。 　　1.2 临床表现120例中100例发热,高热占68例,均有不同程度伴头痛、呕吐、颈阻、抽搐,甚至昏迷,做腰椎穿刺确诊占113例,查脑脊髓压力增高,白细胞计数轻度增高,以中性粒细胞稍多,氯化物正常,糖正常或偏高,昏迷最长达12天,7天占10例,1～2天占23例。通过平均住院12天治疗后,治愈57例,好转40例,失语7例,肢体痉挛10例,肢体震颤2例,死亡5例,无变化3例。 　　2 护 理 　　2.1 做好抢救准备工作将患儿安置在病房,做好灭蚊措施。备好抢救器械、药品,如氧气、心电监护仪、气管切开包、静脉切开包等,有计划集中安排各种检查、治疗、护理??作,关心、体贴患者,避免诱发惊厥或抽搐,温度保持在22℃～25℃,湿度50%～60%。 　　2.2 迅速降温持续性高热可使机体代谢增快,组织耗氧明显增加,从而加重脑组织缺血缺氧,从而诱发或加速抽搐,甚至惊厥,加重呼吸衰竭。此时首先采用物理降温,在体温持续高,抽搐频繁时应结合药物降温及使用脱水剂,一般降温可采用冰帽、冰袋、冷盐水或其他药物降温,从而控制惊厥,减轻抽搐,冰袋可置头部、腋窝、腹股沟等大血管分布丰富处,冰帽可敷头部,也可用0.4%生理盐水150～200ml置冷后-4℃后清洁灌肠,体温仍高热仍不降者可用0.4%生理盐水加10%合氯醛10ml～15ml保留灌肠,早、晚各一次,10%水合氯醛可按1ml/kg/日,半小时测体温一次。在操作前应与病者及家嘱有效的沟通,解答有关的问题,讲解乙脑患儿最近不主张用洒精擦浴的原因,因为乙脑属于中枢性发热,故使用酒精擦浴效果不佳,可用温水擦浴,水温一般低于体温2～3℃,观察疗效。 　　2.3 保持呼吸道通畅,防治呼吸衰竭 　　2.3.1 保持呼吸道通畅头偏向一侧,随时清除呼吸道分泌物,一般用鼻导管给氧,一般为1～2L/min,缺氧严重时应考虑用机械呼吸器,必要时行气管切开术。在吸氧时应随时吸出呼吸道的痰,必要时应翻身拍背,防治褥疮发生。 　　2.3.2 合理使用脱水剂,防治脑疝发生。乙脑脱水剂使用应及时、足量、按时以20%甘露醇或25%山犁醇为首选。25%甘露醇一般用量按1～2g/kg/次,10～15分