DWI对急性脑梗死诊断价值.doc

DWI对急性脑梗死诊断价值 (1重庆市梁平县人民医院重庆405200)(2重庆三峡医药高等专科学校;3重庆市忠县人民医院重庆405200)【摘要】目的：利用MRI扩散加权成像（DWI）提高对超急性、急性脑梗死的诊断率。方法：对29例脑梗死患者进行DWI检查，采用SE线扫描DWI序列。结果：超急性脑梗死8例，急性脑梗死12例，亚急性脑梗死9例。结论：DWI序列加T1WI、T2WI、FLAIR，提高对超急性、急性脑梗死的明确诊断具有十分重要意义。【关键词】DWI；急性脑梗死；诊断价值 【中国分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0059-01 【Abstract】Objective The use of MRI diffusion weighted imaging (DWI) to improve the diagnosis rate of hyper-acute, acute cerebral infarction. Methods In 29 patients with cerebral infarction were examined by DWI, SE line scan DWI sequence. Results hyper-acute cerebral infarction in 8 cases, acute cerebral infarction in 12 cases and sub-acute cerebral infarction in 9 cases. Conclusion Sequence of DWI T1WI, T2WI, FLAIR and It’s important to improve the positive diagnosis of hyper-acute and acute cerebral infarction.【Key words】acute cerebral infarction; imaging valueMR扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）是20世纪90年代初中期发展起来的MRI新技术，国内于90年代中期引进该技术并在临床上推广应用。DWI是目前唯一能够检测活体组织内水分与扩散运动的无创性方法。1 资料与方法1．1一般资料:选择2009年12月至2011年12月期间来我院初诊为超急性、急性、亚急性脑梗死的患者共29名，被列入本研究，男16例，女13例，平均年龄65.8岁，其中发病时间6小时以内者8例，6-12小时7例，12-24小时5例，24-48小时4例，48-72小时5例。1．2检查方法:(1)MRI设备 采用Magfinder 11 0.32T低场磁共振扫描仪。(2)MRI扫描方法与参数 常规横断面T1WI、T2WI、FLAIR、SE线扫描DWI序列。T1WI：TR/TE：520ms/20ms，NEX=3，层厚7mm，层间隔8mm，FOV220matrix 256X224；T2WI：TR/TE：4300ms/120ms，NEX=2，层厚7mm，层间隔8mm，FOV220matrix 256X414；FLAIR：TR/TE：7800ms/120ms，NEX=1，层厚7mm，层间隔8mm，FOV220matrix 256X392；SE线扫描DWI序列：TR/TE：8000ms/162ms，NEX=7，层厚10mm，层间隔12mm，FOV220matrix 96X64。2 结果2．1 超急性期（6小时以内）8例：神经细胞肿胀但尚未破坏，属于细胞毒性水肿阶段，T1WI、T2WI尚不能显示???常信号，DWI呈明显高信号，ADC呈低信号。2．2 急性期（6-24小时）12例：约90%的病灶T1WI低信号，10%不能发现病灶，DWI呈显著高信号，ADC呈低信号。2．3 亚急性期（1天-2周）9例：T1WI呈低信号，T2WI、FLAIR呈高信号，DWI呈高信号，ADC呈低信号。2．4 图1-5为同一例患者，男性，50岁，发病时间5小时，右侧额颞顶枕大面积脑梗塞。3 讨论3．1 扩散的基本概念：扩散是指分子热能激发而使分子发生一种微观、随机的平行运动并相互碰撞，也称分子的热运动或布郎运动，DWI技术就是检测这种微观扩散运动的方法之一，由于一般人体MR成像的对象是质子，主要是水分子中的质子，因此，DWI技术实际上检测的是人体组织内水分子的扩散运动。3．2 DWI的原理：DWI的物理学原理比较复杂，这里我们仅作简单介绍。射频脉冲使体素内的质子相位一致，射频脉冲关闭后，由于组织的T2驰豫和主磁场不均匀将造成质子逐渐失相位，从而造成宏观横向磁化矢量的衰减。如果我们在SE-EPI序列180°复相脉冲的两侧