ICD-10在我国医疗和信息系统中应用情况.docVIP

ICD-10在我国医疗和信息系统中应用情况 　　【关键词】 精神障碍;诊断分类;ICD-10;医疗;信息应用 　　中图分类号:R749.04文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2009)007-0507-02 　　doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.07.014 　　 　　国际疾病分类标准第十版(ICD-10)是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法,由世界卫生组织疾病分类合作中心负责编订、推广和应用。ICD-10第五章精神与行为障碍(ICD-10(V))分类出版后,在我国(未包括香港、澳门、台湾)得到较广泛应用。本文介绍ICD-10在我国精神卫生医疗和信息系统中的应用情况。 　　 　　1ICD-10编码原则在病案统计分类中的应用 　　 　　1993年以来,北京市各级医疗机构大力开展国际疾病分类(ICD-9)应用,对规范病案信息填报工作,提高病案管理水平,促进医疗、科研和教学工作,配合医疗付费制度改革等发挥了重要作用。由于疾病谱变化等原因,世界卫生组织(WHO)对国际疾病分类(ICD-9)标准进行了修订,并颁布了新的国际疾病分类(ICD-10)标准。我国于2001年正式推广使用国际疾病分类(ICD-10)标准。 　　自2002年1月1日起,中国卫生部要求[1],住院病人病案按照国际疾病分类ICD-10编码原则分类,并上报统计信息。之前使用的ICD-9编码停止使用。 　　北京市卫生局组织专家,以澳大利亚ICD-10-AM第三版(2002)及美国ICD-9-CM-3(2005版)为蓝本,参照北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译的《疾病和健康问题的国际统计分类(第十次修订本)》(2002)和《国际疾病分类第九版(ICD-9-CM)》等,结合北京地区部分医院使用的ICD-10编码,研究制定了《国际疾病分类(ICD-10)临床版》[2]。 　　为了推动医疗保险制度建设,作为全国的试点之一,北京市医疗保险预付费系统的疾病统计和医疗质量控制自2007年开始使用ICD-10临床版的疾病分类与诊断及其编码。自2007年4月1日起,按北京市卫生局和北京市医疗保险办公室要求,北京市二级及二级以上医院统一应用ICD-10临床版,以规范填写住院病案首页疾病诊断名称和疾病分类编码。2003年中华精神卫生网(www.省略)将ICD-10(V)的电子版加载网上,供专业人员学习或参考。 　　 　　2ICD-10在我国精神科临床诊断中的应用 　　 　　对国内192位精神科医生的调查显示,在工作中使用最多的诊断标准中,有63.5%的医生选择CCMD-3,28.7%选择ICD-10,7.8%选择DSM-Ⅳ[3]。2004~2007年8月中国3种主要精神科杂志统计ICD-10使用率为8.6%,CCMD-3为78.1%,DSM-Ⅳ为13.3%[4]。根据我国卫生行政部门的要求,目前在临床工作中要求统一使用ICD-10进行门诊疾病的诊断和编码,以及入院疾病的诊断和编码。这种要求可能导致医生在今后的工作中更多地使用ICD-10标准。 　　 　　3ICD-10在病案首页中的应用 　　 　　我国已将国际疾病分类(ICD-10)列为国家标准,要求所有医院在病案首页中统一使用ICD-10编码。随着医院管理的量化、细化,ICD-10编码工作将直接影响医院的医疗质量管理和信息化工作。 　　 　　4中国ICD-10临床版的不断完善 　　 　　北京市卫生局委托北京大学医学部课题组开展诊断相关组预付费课题研究,研制和完善中国ICD-10临床版。诊断相关组预付费课题简称DRGs-PPS(Diagnosis Related Groups,Prospective Payment System)。DRGs是一个把病人病情和医疗资源消耗相统一的病例分类系统,以DRGs为基础,可以对医疗服务进行客观评价,进而为预付费制度(PPS)奠定基础。 　　自2007年4月1日中国ICD-10临床版在各医院应用以来,在实践中不断得到完善,到2008年已改进到第四版。其中,精神科疾病部分编码开始应用时,难以满足精神专科医院临床医生使用要求,例如精神疾病伴躯体疾病部分编码不全等问题。经过北京市卫生局和北京大学医学部诊断相关预付费研究课题组的同意,由北京大学第六医院、北京安定医院、北京回龙观医院专家多次共同研究完善,对精神科部分疾病名称及编码进行了修订,其中包括:F编码、R编码(症状体征)、T编码(不良反应)部分。经过先后四次不断改进,目前版本已基本满足临床、医保和信息统计的需要,今后还会根据需求调整完善。 　　 　　5ICD-10在医疗信息系统中的应用 　　 　　21世纪是数字化的知识经济时代,数字化医院是现代