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Margaret A.Newman健康是意识扩展理论介绍 　　摘 要 Margaret A.Newman的健康是意识的扩展理论认为健康是疾病和无病状态的综合，是个人整体的一个型式，是意识的扩展。护理程序更应注重和谐的护患交流，护理人员与患者之间建立融洽的护患合作关系。 　　关键词 护理理论 健康意识扩展 　　 　　AbstractMargaret A.Newmans theory thinked that health encompasses conditions known as disease and non-disease,it is seen as a pattern of the whole and is the expansion of consciousness.Nursing process should put more emphasis on the development of a harmonious relationship between nurses and clients. 　　Key Wordsnursing theory health as expanding consciousness 　　健康是意识的扩展理论是美国护理专家Margaret A.Newman于1986年提出的。作为一名护士的她经过不断的学习，在Rogers的影响下，对护理理论产生了浓厚兴趣。理论的提出源于她对健康定义的进一步思索，她认为疾病也是健康重要的组成成分，首次提出健康是疾病和无病状态的综合，并逐渐完善形成健康是意识的扩展的理论。 　　 　　理论介绍 　　Margaret拿到第一个学士学位后，以及之后的8年照顾母亲的经历都使她坚信自己应该成为一名护士。在博士学习阶段便对护理理论萌生了兴趣，1978年在一次重要会议上，她详细阐述了健康的时间和空间型式，由此发展形成了自己的新理论，健康是她理论的核心概念。 　　理论假设［1，2］：首先对时间、空间、移动和意识提出了假设，形成了其理论的最初框架。她假设移动是物质的本质属性，是两个静止状态的改变。移动随着时间和空间而改变，也是意识的反应。时间和空间相互联系，时间是移动的功能，也是测量意识的工具。而且她认为健康包含疾病状态，疾病可以认为是人类潜在型式的表现。疾病和无病状态是健康的不同侧面，人类型式最初表现为疾病，且先于结构或功能改变存在。她还提出健康是意识的扩展，是个人整体的一个型式。 　　HEC的理论前提：①人：指所有的人，是开放的系统。与环境是一个整体，两者并无界限。人类通过型式辨认个人身份，个人型式寓于其家庭型式之中，相反又寓于社区和社会型式之中。②环境：指所有与人互动的事、物及状况，是与人类不断地发生联系的一个开放的系统，与人类是统一的。③健康：是意识的扩展，是生命整体的进化。包含认知自己和环境的发展，来增加个人应付状况的能力。④护理：是关怀人类健康的过程，没有关怀照顾就没有护理，是护患双方合作性关系，彼此之间可以协助对方向着较高程度的意识发展。 　　主要概念：①健康：疾病和无病状态的综合，可以认为是个人与环境潜在型式的详细阐述，是个人整体的一个型式。②型式：是确认个人的方式，具有运动性、多样性和节律性。③意识：是一个系统之信息容量。在人这个系统，不只是指其想法和感觉，还包含了神经、内分泌、免疫系统及基因编码等知识。意识是所有物质的本质。④移动：两个静止状态的改变。移动是意识的征象，是个人对现实看法的改变，也是认识自己的方法。⑤空间与时间：两者密不可分，时间与现存现象的节律有关。时间也可看作是身份地位的象征。时间可分为主观、客观、使用、私人和共享时间等，空间则包括个人、内在、共享和地理空间等。⑥型式确认：是发展到最高度意识过程的重点，出现于观察者自身，有助于理解和找寻方法。当型式确认发生时，就可以加速意识的演变。⑦疾病：是人类潜在型式的表现，与健康相关联，是健康的另一面。它能提供或展示与环境间维持动态变换的不均衡，通过经历疾病从而达到更加健康的状态。⑧选择点：在解决问题过程中，旧的方法不再发挥作用时，人们就面临新的选择点，以求找到新的解决办法。 　　 　　理论的应用 　　HEC理论可以应用于护理研究、护理临床实践（比如精神科护理、老年护理等）和护理管理等多个领域。理论中相关模式的焦点不是5步护理程序法，而是专业人员与服务对象之间建立融洽的合作伙伴关系，她认为护理诊断是了解患者型式需求的工具，且HEC理论的预定目标无法确定，人们无法知道将要采用的扩展意识的形式。理论强调护患关系就如同两块石头扔进一水池的情形，从石头扔到水面那点开始，两石头水波就开始形成，并进一步的向各个方向伸展，相互作用。她认为护理程序应当是：当患者面临新的选择点不知如何解