“我做好了‘堵枪眼’准备”.docVIP

“我做好了‘堵枪眼’准备” 　　1月7日，在2008年全国卫生工作会议上，全国政协委员、卫生部部长陈竺在工作报告中表示，2008年将稳步实施医药卫生体制改革，主要任务是选择部分地区，围绕改革重点内容开展试点。这是卫生部首次提出医改实施方案步骤。 　　此前有消息称，医改方案在两会期间将浮出水面，因此，两会一开幕，陈竺就成了记者追访的焦点人物。3月4日上午，众多记者采访陈竺，就医改方案、看病难等有关医药卫生的热点话题纷纷发问。陈竺部长耐心地作了回答。 　　 　　“人人享有基本医疗”是政府责任 　　 　　陈竺在回答记者提问时说，医改的核心问题就要体现政府责任，并进一步解释说：医改方案将会出现三个方面的亮点，第一是如何体现公平性与效益的统一；第二是如何提高保障水平；第三就是医院改革，体现非营利性医院的公益性。 　　陈竺认为，医改要和国家的经济发展水平联系，不能一蹴而就。他说，“健康中国2020战略”要坚持预防为主，否则即使在有技术的前提下，如果做不好预防工作，随着人口老年化、疾病普遍化等问题的出现，最后，医疗工作还会遇上难题。 　　医改方案中如何体现政府责任？陈竺说政府要在保障体系中发挥主导作用，体现公益性，要实现“人人享有基本医疗卫生服务” 。 　　陈竺解释说，“基本医疗卫生服务”是指与中国现阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。 　　“管办分离”与“医药分开” 　　就十七大报告提出的医院的“管办分离”这一问题，陈竺认为，这不会与收支两条线产生矛盾，“一些公立医院本来就是在政府支持下创办的。而管办分离是指政企分开。” 　　有记者问：“管办分离后是不是所有医院都会实行院长聘任制？”陈竺认为这个问题需要探讨，他笑言“中国做事都要先试点的嘛。” 　　谈到医药分开，陈竺说：“医药分开，大家千万不要简单理解为医学和药学分开，这两者是无法分的。我们讲的医药分开是一个简略的提法，是指医药购销领域的利益要和医疗机构的运作和医务人员的行为分开，这个方向是确定的，也是一个逐步推行的过程。” 　　陈竺认为，医改涉及方方面面，很难齐头并进、一步到位，目前主要是解决公益性问题。在基层医院实行收支两条线，公共卫生机构则全额预算。 　　此外，陈竺部长在回答记者的提问时，确认了医改“最后提出的只会是一套方案”的说法。 　　 　　医疗模式要向“防病”转变 　　 　　3月7日上午，在北京铁道大厦，陈竺部长参加全国政协农工党分组讨论。由于有卫生部部长参加，当日分组讨论的议题自然集中在医改上。 　　在当天的分组讨论会上，陈竺部长说，卫生部最近正在研究“健康中国2020”的中长期战略规划，要像做国家中长期科技纲要一样。医改要和医疗卫生的发展结合在一起，未来的医疗卫生工作将以预防为主，重心下移，关口前移，充分发挥中西医的优势，来应对我国老龄化和慢性病、非传染性疾病上升的情况。 　　陈竺表示，我们的医疗模式要转变，应由现在将优质资源集中在发病期甚至是终末期的治疗，转向疾病早期的预防以及健康生活方式的促进。陈竺表示，对于健康的贡献，遗传因素、生活方式和环境因素各占30%，按照WHO的说法，医疗干预只占8%左右。 　　陈竺说，常见病、多发病的防治和管理将是今后的工作重点，主要依靠不断加强的社区医疗服务。健康教育、生活方式干预、疾病早期检查和干预将成为社区医疗的重点，不要把这些当作二三流工作。不过，要想让老百姓真正信赖社区医疗的水平，必须首先确保基层医务人员的水平。陈竺说，防病治病的关键在于人才。要努力提高基层医务人员的待遇，希望基层医务人员的待遇能接近教师的待遇。 　　 　　公立医院的问题是体现公益性 　　 　　在分组讨论会进行中，有政协委员提出，医改方案中，应考虑实行分层医疗，三级医院应该专注做“高、精、尖”的医疗服务，向患者提供优质服务，从事急危重症的治疗，允许收费价格上浮，提供更优质服务，允许搞特需服务。 　　陈竺随后回应说，公立大医院现在的问题是如何体现公益性，如何发挥积极性。 　　陈竺接着解释说，在新的医改方案中，基本原则是以人为本，立足于国情，要做到公平和效率的统一，统筹兼顾。因此，公立医院应承担基本医疗卫生服务中的急症、疑难重症。陈竺接着说，大医院不能光搞特需服务和高档服务，公立的非营利的三级医院不能游离于基本医疗卫生服务之外。谈到如今不少公立大医院以VIP病房为优质服务的卖点的现象，陈竺说：“在一个病区里面搞VIP病房，说得不好听些，就是在恶化医患关系。” 　　公立医院如何定位直接决定了公立医院改革的核心问题：补偿机制和运行机制怎样构建。比如按卫生部门的思路，如果医院承担基本医疗职能，那么，政府就要对其实行“收支两条线”，由财政补偿其运行成本，保证其低价