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中国现代针灸病谱研究 　　[摘要]目的：归纳中国现代针灸临床的治疗病症，总结现代针灸临床病谱。方法：采用文献研究法，对《中国生物医学光盘数据库》中1978-2005年针灸临床疗效观察类论文报道的病症按系统进行分析归纳，并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次)。结果：通过本次文献研究，共得到了16类针灸病谱461种，包括西医病338种，西医症状73种，中医病症50种。结论：针灸疗法适应证广，值得临床推广应用。 　　[主题词1疾病／针灸疗法；文献计量学 　　 　　中国是针灸医学的发祥地，世界医学界为我们提出了一个必须回答的命题，即针灸到底能治疗哪些病?在1979年12月，世界卫生组织向全世界推荐了43种针灸治疗的适应证，有力地推动了针灸走向世界。但是，这一针灸病谱的总结很不全面，许多针灸的适宜病种并未涵盖。至今国内并未开展这方面的研究工作，因此，开展针灸临床病谱的研究势???必行。为此，笔者成立了现代针灸临床病谱研究组，经过4年的工作，初步获得了现代针灸病谱。 　　 　　1　针灸病谱文献研究方法 　　 　　1．1　文献采集源 　　本次研究选用的文献检索数据库为中国医学科学院信息研究所建立的《中国生物医学光盘数据库》。 　　 　　1．2　文献检索策略 　　(1)文献收集策略：按照《中国生物医学光盘数据库》的检索程序设计，为了能全面收集到有关针灸的文献，笔者采集时应用了广口径的检索，即在检索人口处键入“缺省”(即在题目和内容自由词中检索)，输入检索词“针灸”，共得到1978～2005年的针灸文献45 081篇。将收集到的文献再用人工阅读方法，按纳入、排除标准决定取舍。 　　(2)文献纳入标准：①针灸临床疗效观察类论文；②论文要求至少有自身前后对照的疗效对比；③论文要有一定的样本数，至少不少于10例。 　　(3)文献排除标准：①个案、验案报道类；②动物实验类、综述类；③其他非临床疗效观察类论文；④病名不规范、诊断不明确或很难理解其所指疾病。 　　(4)病谱统计方法：①病名：病谱统计中病名统计按照“能西不中”，症状类病名“能中不西”，即有西医病名不用中医病名，有中医病证名不用西医症状名，但又考虑到中医文献的特点，将病谱按西医病名诊断、西医症状诊断和中医病证诊断进行分类统计。为了化繁就简，部分病名进行了合并归纳。②疾病系统：病谱分类上主要按照世界卫生组织关于疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICDl0)，根据针灸病谱的实际情况，共分为16大类，对少数的疾病按临床实际情况进行了调整，如脑血管病在ICDIO中被归入循环系统，本次调整到神经系统；痛风在ICDl0中被归入肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，本次调整到内分泌、营养和代谢病中。③疾病统计：对文献中每一个疾病所报道的次数进行统计，称为频次。病名不规范或在本次研究的文献中出现的频次只为1次，按文献研究中的“孤证不立”原则不作为本次病谱统计，予以剔除。④对每一个病症进行了国际疾病分类编号。 　　 　　2　结果 　　 　　本次文献研究共得到了16类针灸病谱461种，其中包括西医病338种，西医症状73种，中医病症50种。各系统疾病按频次排序如下： 　　 　　2．1　传染病和寄生虫病谱29种(病名后括号内的数字为报道的频次，病名先后以频次多少为序，以下各系统同此) 　　带状疱疹(368)、病毒性疣(包括寻常疣、扁平疣、跖疣和未特指疣，126)、流行性腮腺炎(88)、病毒性肝炎(包括慢性乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎、急性黄疸型病毒性肝炎及未特指肝炎，75)、蛔虫症(47)、细菌性痢疾(36)、脊髓灰质炎后遗症(小儿麻痹后遗症，34)、癣(包括头癣、足癣、甲癣、花斑癣及未特指皮癣，26)、颈淋巴结结核(包括未特指淋巴结结核，20)、乙型脑炎后遗症与并发症(18)、病毒性脑炎及后遗症(17)、艾滋病(16)、百日咳(16)、肺结核(15)、疟疾(15)、尖锐湿疣(10)、风疹(9)、破伤风(新生儿，9)、丹毒(7)、流行性出血热(4)、传染性软疣(3)、病毒性心肌炎(2)、鹅口疮(2)、骨结核(2)、钩虫病(2)、霍乱(2)、流行性脑脊髓膜炎(2)、淋菌性关节炎(2)、单纯疱疹(2)。 　　 　　2．2　肿瘤病谱9种 　　血管瘤(36)、子宫肌瘤(24)、肝癌(7)、宫颈癌(7)、食道癌及胃癌(6)、乳腺肿瘤(4)、鼻咽癌(3)、肺癌(3)、神经纤维瘤(2)。 　　 　　2．3　血液及造血器官病谱5种 　　白细胞减少症(41)、血小板减少性紫癜(11)、变应性(过敏性)紫癜(4)、再生障碍性贫血(4)、贫血(2)。 　　 　　2．4　内分泌、营养和代谢病病谱9种 　　肥胖症(196)、糖尿病及并发症(163)、甲状腺功能亢进症(61)、痛风(5