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中药外敷治疗慢性盆腔炎护理体会 　　【摘要】目的 观察中药外敷治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 慢性盆腔炎病例73例，中医辩证为寒湿凝滞为主，应用中药外敷治疗。结果 总有效率89?，其中治愈42例，有效23例，无效8例。结论 中药外敷治疗慢性盆腔炎疗效显著，是治疗慢性盆腔炎的有效方法。 　　【关键词】慢性盆腔炎 寒湿凝滞 中药外敷 　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-191-02 　　 　　盆腔炎性疾病史指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。许多患者治疗不系统而导致慢性盆腔炎，慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，病程迁延，症状复杂，难以根治，临床上常用大剂量抗生素治疗，但是疗效往往不满意，我科应用中药外敷治疗慢性盆腔炎73例，疗效显著，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组73例均为我院住院病人，年龄20---52岁，平均36岁，病程最短13个月，最长6年，其中有生育史61例，无生育史12例，因人工流产术后发病者59例，其中1次流产者38例，2次流产者18例，3次流产者3例， 无流产史14例。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 中医诊断标准 　　参照《中医妇科学》』中有关内容，符合中医寒湿凝滞辩证标准包括：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减、腰骶疼痛、带下、色白质稀、形寒肢冷、面色清白、舌淡，舌苔白腻、脉沉迟。 　　1.2.2 西医诊断标准 参照《中医新药临床研究指导原则》2制定：（1）症状：下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，可伴有低热，月经增多及白带增多。（2） 妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或者粘连固定，输卵管炎时，在子宫一侧或者两则可触一侧或者两则可及条索状物，并有轻度压痛，盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或者两则有片状增厚、压痛，或者在盆腔一侧或者两则可摸到包块，多有触痛。（3） 盆腔B超检查：附件增厚，或者盆腔积液，或者盆腔炎性包块。 　　2 治疗方法 　　以艾叶30、细辛6、血竭15、官桂20、土茯苓15、乌药20、丹参30 临证加减：小腹冷痛甚者重用艾叶、官桂，附件区有条索状物或者包块者加莪术；腰骶疼痛明显者加用元胡。将使用的药物用纱布包好后，用文火煎浓为膏，装入无菌瓶里备用，治疗时用白纸底，将药膏平摊于纸上，选择下腹部疼痛明显点、神厥穴及关元穴为贴膏点，贴好后用艾条灸膏面，感觉热为好，每日3次，每3天换一次膏药，15天为一疗程，连续治疗3疗程。 　　3 疗效观察 　　3.1 疗效标准 连续治疗3各疗程后对其疗效进行评价。临床治愈：症状消失，妇检附件区无增厚无压痛，B超检查正常；有效：症状明显减轻，妇检附件区增厚有所减轻，轻压痛，B超提示包块明显变小，或盆腔积液消失；无效：治疗前后症状无改变和B超检查无好转。 　　3.2 治疗结果 观察患者73例，治愈42例，有效23例。无效8例，总有效率为89%。 　　4 病案举例 　　刘某，女，32岁，已婚，2008年12月27日初诊。患者主因“右下腹疼痛3年，加重4天”就诊于我院。3年前曾患急性盆腔炎，经输液治疗5天后好转，未再用药治疗，后间断出现右下腹部疼痛，曾口服多种西药治疗，无明显好转。近4天受凉后右下腹部疼痛明显加重，伴腰痛如折，面色苍白，形寒肢冷，白带质稀量多。患者平素月经量少，经期腹痛。B超提示：盆腔积液2.1cm。妇科检查示：已婚外阴，阴道通畅，分泌物量多，质稀色白，宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，固定，移动宫体有疼痛感，右侧附件处触及增厚条索状物，触痛(＋),压痛（＋＋）。舌质淡，苔白腻，脉沉。辨为?瘕，寒湿凝滞型。艾叶30、细辛12、血竭15、官桂30、土茯苓15、乌药20、丹参30、莪术15将使用的药物用纱布包好后，用文火煎浓为膏，装入无菌瓶里备用，治疗时用白纸底，将药膏平摊于纸上，选择下腹部疼痛明显点、神厥穴及关元穴为贴膏点，贴好后用艾条灸膏面，感觉热为好，每日3次，每3天换一次膏药，15天为一疗程，连续治疗3疗程，症状消失，B超提示：子宫及附件正常。 　　5 护理体会 　　5.1 慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延不愈或体质差病程迁延所致。此病属中医学“带下病”、“?瘕”、 “不孕”等范畴。中医学认为本病的发生时由寒湿凝滞：经行产后。余血未尽，冒雪涉水，感寒饮冷，或久居寒湿之地，寒湿伤及胞脉，血为寒湿所凝，冲任阻滞，血行不畅而致。在发病原因方面《校注妇人良方》明确指出:“妇人带下,其名有五.因经行、产后.风邪入胞门,传于脏腑而致之，”这与现代医学所述有相仿之处.因为经行、产后机体自然