中药穴位烫疗肩颈腰腿痛护理.docVIP

中药穴位烫疗肩颈腰腿痛护理 　　【摘要】中药穴位烫疗肩颈腰腿痛通过经皮肤腧穴，药热合力达到温经散寒、祛风除湿、活血化淤、温经通络、通利关节、消肿止痛的功效，及治疗中规范的操作和护理，在临床上取得了满意的治疗效果，总有效率达98.82%。对促进患者康复,提高患者的生活质量具有重要意义。 　　【关键词】肩颈腰腿痛 穴位烫疗 护理 　　中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-181-02 　　 　　临床上肩颈腰腿痛以颈椎病、颈椎间盘突出、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎退行性变等疾病为常见。症状以局部疼痛为主,伴关节活动受限,呈慢性迁延过程,给患者的工作和生活带来严重的影响。我院骨科采用中药穴位烫疗,通过药热合力,达到温经散寒、祛风除湿、活血化淤、温经通络、通利关节、消肿止痛的功效,临床上取得了良好的治疗效果，现报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2010年3月―2011年3月,我院骨科收治683例颈肩腰腿疼患者,均经CT或MRI检查及X线摄片确诊。男256例,女427例,年龄18～91岁,平均55.5岁。其中颈椎病189例、腰椎间盘突出症324例、腰椎管狭窄25例、膝关节骨关节病125例、类风湿、类风湿性关节炎患者20例。主要症状以肩颈腰腿疼痛、关节肿胀、功能活动受阻为主。 　　1.2 治疗方法 将烫疗药 （由桂枝、丁香、干姜、宽筋藤、独活等组成，将中药装入双层纱布袋至2/3处，每包200g，由我院制剂室提供） 及适量水放入容器中，用微波炉煮开10分钟取出。协助患者选择俯卧、仰卧或坐位等舒适位。待药包表面温度降至50-70度后垫一治疗巾进行患侧穴位烫疗。其间需5-10分钟更换所取穴位，直到冷却，每穴治疗时间30分钟 。每日1次，14天为1个疗程。取穴：大椎、肩中俞、肩贞、肾俞、大肠俞、肝俞、膝眼及阿是穴等。 　　1.3 疗效判断标准[1] 临床治愈：疼痛症状消失、功能活动恢复正常、阳性体征消失、可恢复正常工作；有效：疼痛症状部分消失、功能活动有所改善、遗留部分阳性体征需进一步治疗、部分恢复正常工作。无效：症状无改善。 　　1.4 治疗结果 经过2个疗程的治疗,本组患者临床治愈329例,有效346例,无效8例。总有效率达98.82%。 　　2 护理 　　2.1 治疗前护理 　　2.1.1 治疗前询问患者有无出血性疾病,有无皮肤过敏史、药物过敏史,女性是否在月经期,观察局部有无皮肤病，如皮肤破损、痒感、水肿、感觉异常或传染性皮肤病禁止烫疗。同时评估患者对疼痛及热的耐受程度。 　　2.1.2 治疗前向患者讲解穴位烫疗的目的、方法、告知注意事项，取得患者的配合。 　　2.1.3 向患者充分介绍相关的医学知识和治疗原理。针对患者的年龄、文化层次、心理状态的不同,采取恰当的语言进行心理疏导,消除其紧张与顾虑,增强自信心。 　　2.1.4 治疗时间安排在饭后及排空大小便后进行，禁止空腹治疗，以免引起虚脱。 　　2.1.5 根据治疗部位选择合适的体位，如腰椎取俯卧位；肩、颈取俯卧位或坐位；腿部取坐位。并嘱患者全身放松,患者感觉舒适为宜。 　　2.2 治疗中护理 　　2.2.1 保持室温在22～24℃，因烫疗时患者毛孔开放,故关好门窗，以免患者感受风寒，使用换气扇保持室内空气的流通。注意保暖，暴露部位加盖衣被。暴露治疗部位时注意遮挡，保护患者的隐私。 　　2.2.2 取穴准确。护士应熟练掌握专科、中医知识与技能，正确执行医嘱，在医生指导下准确定位取穴，及时准确地完成各项治疗护理工作。 　　2.2.3 治疗过程注意药包温度不宜过高， 一般以50-70度或以健侧肢体所能耐受温度作为参考，烫疗包接触机体同一部位的时间不宜过长，动作要快、轻，接触皮肤时间要短，5-10分钟更换所取穴位，每穴治疗时间30分钟。密切观察烫疗部位皮肤变化,有无烫伤及水泡,若患者皮肤疼痛及皮肤破损、水泡，立即停止治疗。本组患者未出现烫伤情况。 　　2.2.4 治疗过程密切观察患者面色、神志等情况，如有头晕、胸闷、心慌、恶心等症状，要及时报告医生或停止治疗。 　　2.3 治疗后护理 　　2.3.1 嘱患者卧床休息片刻，冬天注意保暖,预防受凉感冒，夏天预防中暑，若出汗过多，可适当饮些温开水等。 　　2.3.2 治疗后30分钟内暂时不要沐浴，以维持较长的药效。同时检查局部皮肤情况，用布巾擦拭皮肤上的药渍，清洁局部皮肤，协助患者衣着，取舒适体位并整理床单位，观察疗效。 　　2.3.3 治疗期间饮食宜清淡、富有营养易消化膳食，忌辛辣刺激、生冷油腻及不易消化的食物。注意防寒、保暖、少吃寒湿食品，可做适量运动。 　　2.3.4 预防交叉感染。用后的包布清洗干净，消毒后备用。