中西医结合对早期未破裂型异位妊娠保守治疗效果研究.docVIP

中西医结合对早期未破裂型异位妊娠保守治疗效果研究 　　摘 要 目的：探讨中西医结合对早期未破裂型异位妊娠保守治疗的临床效果。方法：选取自末破裂型异位妊娠患者150例，其中年龄19～44岁，平均33.51±0.26岁，随机分3组，即观察组（C组）和两对照组（A、B两组）各50例，按计划进行临床观察、数据研究，并随访。结果：C组与A组比较，7天后β-HCG下降率、包块吸收消失时间的差异均有统计学意义（t分别9.36、7.92，P均＜0.05），两组治愈率差异有统计学意义（X2/sup18.76，P＜0.05）；与B组比较，7天后β-HCG下降率、包块吸收消失时间的差异均有统计学意义（t分别9.46、7.96，P均＜0.05），两组治愈率差异有统计学意义（X2/sup16.23，P＜0.05）；3组疗效比较：C组治愈率90.0%，总有效率98.0%；而A组治愈率44.0%，总有率68.0%，B组治愈率46.0%，总有率72.0%，3组比较疗效有显著差异（P＜0.05）。结论：中西医结合保守治疗早期未破裂型异位妊娠疗效显著，安全性强，只得临床推广。 　　关键词 中西医结合 早期未破裂型异位妊娠 保守疗法 临床疗效 　　 　　异位妊娠是妇产科常见急腹症之一。随着B超、血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测及腹腔镜的广泛应用，使早期异位妊娠患者能及早确诊，为许多异位妊娠妇女提供了保守治疗机会［1］。对50例患者采取甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮、联合中药治疗未破裂型异位妊娠，取得了较为显著效果。 　　 　　资料与方法 　　2006年6月～2009年6月收治未破裂型异位妊娠患者150例，年龄19～44岁，平均33.51±0.26岁。均有停经史、不规则阴道出血史，并经临床病史、妇科检查、血β-HCG及盆腔阴道B超检查确诊。保守治疗指征：①患者年轻且有生育要求；②生命体征稳定，无明显腹腔内出血；③B超测定附件包块直径＜4.0cm，少量或无盆腔积液征；肝、肾功能正常。用药前血β-HCG 2000～3000IU/L［2］。外周血白细胞＞4×109/sup/L，血小板＞100×109/sup/L。随机分成A、B、C 3组，每组各50例。3组的年龄、停经天数、孕次、治疗前附件包块直径及血β-HCG水平之间比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3组的一般资料，见表1。 　　治疗方法：A组采用MTX50mg/m2/sup单次肌注，共3天；B组采用口服米非司酮片100mg 2次/日，共5天；C组采用MTX 50mg/m2/sup单次肌注，加米非司酮片50mg/日，共3天，第2天开始服用中药解郁消滞汤（处方组成：生蒲黄15g，天花粉20g，川芎9g，全蝎4g，丹参15g，桃仁15g，赤芍15，当归15g，同时随症加减），日1剂2煎，连用7天1疗程。 　　观察指标：3组用药后均严密观察腹痛、阴道出血及肛门坠胀等表现，每天监测血压、脉搏2次；3组均每3天复查血β-HCG、血常规，每周复查阴道B超及血肝、肾功能，同时记录药物的不良反应。计算β-HCG下降率（β-HCG下降率/%（治疗前血β-HCG值-治疗后血β-HCG）/治疗前血β-HCG）。 　　疗效评价标准［3］：①治愈：血β-HCG转阴，附件包块缩小或消失，腹痛、阴道出血症状消失；②好转：血β-HCG下降，附件包块缩小，腹痛、阴道出血症状减轻；③无效：血β-HCG不降或上升，附件包块不缩小或增大，接受药物化疗后出现内出血、腹痛而为手术治疗征象。凡符合其中之一标准者为无效。 　　随访：患者疗程结束稳定出院后，每7天需回院监测血β-HCG值直至正常，必要时行B超或盆腔检查。如需生育者，出院后4～6个月来院行子宫输卵管造影检查。 　　统计学方法：采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。计量资料采用（X±S）表示，两组的计量资料比较采用t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，百分率的比较采用X2/sup检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。 　　 　　结 果 　　7天后3组治疗方案效果比较：C组与A组比较，7天后β-HCG下降率、包块吸收消失时间的差异均有统计学意义（t分别9.36、7.92，P均＜0.05），两组治愈率差异有统计学意义（X2/sup18.76，P＜0.05）；与B组比较，7天后β-HCG下降率、包块吸收消失时间的差异均有统计学意义（t分别9.46、7.96，P均＜0.05），2组治愈率差异有统计学意义（X2/sup16.23，P＜0.05）。见表2。 　　3组治疗7天后疗效比较：C组治愈率90.0%，总有效率98.0%；而A组治愈率44.0%，总有效率68.0%，B组治愈率46.0%，总有效率72.0%，3组比较疗效有显著差异（P＜0.05）。见表3。