10嗜酸粒、狼疮细胞、血小板课件.pptVIP

正常血小板 血小板数值准确性估计 油镜视野血小板数：正常情况下，在血片厚薄适中区域，每个油镜视野，约有血小板8～15个； 或每10～30个红细胞见到一个血小板。 当然，这只是一个大致的估计。根据经验，只要平时留心观察，通过浏览血片，大致估计血小板数并不太困难。 * * 1.掌握嗜酸性粒细胞直接计数的方 法及临床意义。 2.熟悉红斑狼疮细胞的形成条件、 检查方法及临床意义。 3.掌握血小板显微镜计数的方法及 临床意义。 将血液稀释，同时破坏大部分RBC和其 它WBC，并将嗜酸性粒细胞着色，计数。 一. 原理 二. 试剂 Hinkelman稀释液：伊红、苯酚、甲醛 溴甲酚紫稀释液 乙醇－伊红稀释液 伊红－丙酮稀释液 三. 方法 1.稀释液0.38ml，加血20ul，轻混匀， 5～10min后充入2个计数池。 2.静置3～5min，计数10个大方格内 嗜酸性粒细胞数。 四. 计算 E / L＝所数细胞数×20×106 ＝所数细胞数/50×109 六. 注意事项 1.一小时内计数完毕。 2.及时混匀，但不宜过分振摇。 3.住院病人应固定时间检查。 4.注意与残留中性粒细胞区别。 五. 参考值 成人：(0.05～0.5)×109/L （E易破碎） 劳动、寒冷、饥饿、精神刺激：E↓ 正常人白天较低，夜间较高。 上午波动较大，下午较恒定。 ACTH 肾上腺皮质 肾上腺 皮质激素 →E↓ 阻止骨髓释放E 使血中E向组织浸润 病理性增多: 过敏性疾病 寄生虫病、 某些皮肤病、 某些血液病 病理性减少: 伤寒、副伤寒初期、 大手术后、 长期用肾上腺皮质激素 一.观察急性传染病的预后 急性感染时E↓，恢复期E↑ 二.观察大手术和烧伤病人的预后 术后与烧伤后数小时内E↓↓ 三.肾上腺皮质和脑垂体功能测定 直接刺激： 间接刺激： ACTH 肾上腺皮质 肾上腺皮质激素→E↓ 肾上腺素 垂体 ACTH→肾上腺皮质激素→E↓ 1.肾上腺皮质和垂体功能正常 直接和间接刺激后，E均减少50%以上。 2.肾上腺皮质功能正常，而垂体前叶功能不良 直接刺激后减少50%以上， 间接刺激后不下降或下降很少。 3.肾上腺皮质功能亢进 直接和间接刺激均可下降80～100% 5.垂体功能正常，而肾上腺皮质功能不良 直接和间接刺激下降均不到50% 4.垂体功能亢进 间接刺激可下降80～100%，直接刺激下降正常 1.患者血清中存在LE因子。 2.受损或退变的细胞核。 3.具有吞噬能力的白细胞。 LE因子：IgG型自身抗体(抗核抗体) 先起溶解素作用，再起调理素作用。 细胞 （一）去纤维蛋白法 血5ml,去纤维蛋白。37℃ 2h,离心，吸WBC 层至温氏管内，离心，取WBC层涂片染色。 （三）滴血法 （二）血块法（凝血法） 血5ml，凝固后用竹签捣碎。离心，37℃ 2h，吸WBC层至温氏管内，离心，取WBC层 涂片瑞氏染色后镜检。 游离均匀体 花形细胞簇 吞噬体 1.采血后应立即检查。 2.孵育时间要适宜。(37℃2h为宜) 3.多查几张血涂片，并注意血膜 尾部和两侧。 4.注意与果馅细胞区别。 1.系统性红斑狼疮(SLE)病人 活动期：LE细胞阳性率为70～90% 2.其他自身免疫性疾病 阳性可见于： 一. 原理 二. 试剂 1.草酸铵稀释液（首选） 2.复方尿素稀释液 将血液稀释并破坏红细胞。 对RBC破坏力强，血小板形态清楚。 血小板胀大易于辨认，但尿素易分解。 草酸铵、EDTA-Na2 三. 方法 1.取血20ul加入0.38ml稀释液中， 立即充分混匀，至完全溶血。 2.充分混匀后充液，静置10～15min。 3.高倍镜下计数。(同RBC计数区域) 四. 计算 PLT / L＝所数血小板数×109 五. 参考值 （100～300）×109/L 六. 注意事项 1.稀释液及用具要特别清洁。 2.刺血要深（3mm）。 3.充液前应充分摇匀，但不能用力太大。 4.充液后应静置15min，再计数。 5.应在采血后1h内计数完毕。 6.计数时光线不可太强，并注意与污染 颗粒区别。 体积小,易粘附、聚集,易破坏。 1.午后略高于早晨。 2.进食和运动后增高。 3.月经前低后高、妊娠中晚期增高。 4.静脉血高于毛细血管血。 增多：骨髓增生性疾病； 原发性血小板增多症； 急性大出血、溶血、化脓性感染； 脾切除后。 减少：血小板生成障碍： 血小板破坏过多： 血小板消耗过多： 急性白血病、再障 ITP、脾亢、