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关于肿瘤学专业临床实习思考 　　[摘要] 肿瘤专业医学教育是我国医学教育新的重要组成部分。本文就肿瘤专业临床实习教学现状的问题进行初步探讨，并提出了相应的解决办法。 　　[关键词] 肿瘤学教育；临床实习；医学教育 　　[中图分类号]R246.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-085-02 　　 　　Consideration on clinical practice teaching for oncology education 　　WANG Wei-wei1，YU Jiang-min2,LI Gao-feng1 　　(1.Dept. of Chest Surgery, the 3rdAffiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650118,China;2.Qujing Normal University, Qujing 655011,China) 　　[Abstract] Oncology education is an important part of medical education. This article explored the existing problems of clinical practice teaching for oncology education and provided methods to solve the problems. 　　[Key words] Oncology education; Clinical practice teaching; Medical education 　　 　　目前，肿瘤已成为常见病、多发病，其发病率和死亡率逐渐上升，严重危害人类的健康和生命，因此，肿瘤学在医学领域的地位愈来愈重要。而临床实习是医学教育工作中的重要环节，是医学生从课堂走向病房、从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践相结合的桥梁，是将医学生培养成为合格的临床医师的关键时期[1]。临床实习质量的优劣，直接影响到整个医学教育质量昆明医学院率先开设了肿瘤学专业，为了更好地保证临床实习质量，圆满完成教学任务。本文在总结近几年教学工作的基础上，就目前肿瘤学医学生临床实习所面临的问题和一些对策作一简要的分析和探讨。 　　1 当前肿瘤学临床教学存在的问题 　　1.1 医学课程模式教学内容的不完善、人文精神的缺失 　　由于肿瘤学专业是一个较为新的专业，很多方法还在摸索阶段，教学内容也不够完备。现在采取的课程模式在结构上保持“三段式”，即基础、临床、实习三个阶段。各阶段内容相互割裂，过分强调学科的系统性、完整性，缺乏学科间的相互联系。经常出现在外科实习时只知道手术、化疗中心实习时只知道化疗、放疗中心实习时只知道放疗。缺乏对疾病的整体观。片面重视专业和技能训练，忽略了对医学生人文精神的培养，作为一名医学生，一名肿瘤学专???学生，将来从事的是“健康所系、性命相托”的崇高事业，应该具有高度的责任感和使命感，具有“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉”的献身精神。然而，现在的教学模式下很多学生“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”，只埋头于自己的学习，一切以自我利益为中心，不愿参加各种社会活动，没有奉献精神和关爱意识，对社会缺少责任，对生命缺乏关爱，对患者缺乏同情，甚至对生命和健康表现极端不负责任。长期的应试教育，又阻碍了他们创新思维，结果导致学生迷信权威和思维惰性，不善于学习和缺乏创造力，创新思维能力下降，更不会将所学书本知识在临床中灵活运用与创新发展。 　　1.2 医患关系变化对实习产生影响 　　随着《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等一系列的医药卫生法律、法规和规章的颁布执行及人们法律意识的增强，医患之间的关系较以前发生了较大的变化。患者对自主权、隐私权等自我保护的意识逐步增强，患者有权选择医师，且只有在患者知情同意的基础上，才能进行示教、观摩和操作，而对于临床教学基地的主体地位、带教老师的资格、带教老师与实习医生的权利与义务及临床教学工作中发生的医患纠纷处理等方面的临床教学立法明显滞后，无法适合当今医学临床实践教学的需要和发展，最终造成了医疗改革滞后与患者对医疗要求之间的矛盾，医患关系也日趋紧张[2]。许多患者不愿意配合甚至拒绝床边实习，使学生失去了很多实践的机会。而全国各地医疗纠纷发生频度的上升，甚至出现了临床医师被患者殴打致伤亡等极端事件，使得临床实习教学管理者在管理中处于两难境地，实习教学受到许多限定，并造成带教老师由于害怕发生医疗事故，不敢放手让实习医生给患者做检查、治疗，使实习医生的临床基本技能训练得不到应有