腰椎间盘突出症诊治及其进展.pptVIP

腰椎间盘突出症 1.定义：腰椎间盘突出症是因腰椎退行性改变或外力作用引起椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内的脊髓、血管、神经根或马尾神经所表现的一系列临床症状。是腰腿痛常见原因。 在外科门诊，腰腿痛病人约占门诊就医的20 %～30 % ,而腰椎间盘突出症又占腰腿痛患者的40 %～60 %。此病自1934 年被描述至今已有70 多年的历史,对其发生的生物力学基础、病因、病理的认识和诊疗方面均有了长足的进步。 一、椎间盘解剖生理概要 椎间盘的功能： 1.保持高度：维持椎体、椎间孔、关节突关节的间距。 2.连接椎体：脊柱活动的主要关节，传递压力，缓冲震荡，维持屈度。 椎间盘共23个，界于颈2至骶骨，由纤维环、软骨板和髓核组成。 1.软骨板是厚约1mm的透明软骨，连接于椎体与椎间盘之间。有较多微孔，为椎间盘内水分、营养物质和代谢产物的通道。 2.髓核为胶冻状胶原物质，包括软骨细胞和胶原纤维网状结构。髓核含水约80%，并具有丰富的蛋白粘多糖，故具有弹性和膨胀性。 3.纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成。横断面上呈环型层状排列，前方及两侧较厚，后外侧薄弱，共约12层，各层纤维环由粗大胶原纤维以45°附着于椎体边缘，且相互呈90°交织，故承受纵向压力的能力较强，但易于反复的扭转应力而撕裂。 . 纤维环束经久磨损后可发生透明变性，特别是后侧薄处，压力下可破裂。髓核是不可以压