加速超分割放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管癌临床研究.docVIP

加速超分割放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管癌临床研究 　　【摘要】 目的 探讨不均等加速放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管鳞癌的治疗效果。方法 回顾分析48例确诊为食管鳞癌患者的随访资料。放疗方案:先设前后野照射DT40～44 Gy，后改为等中心照射缩野躲开脊髓加量24～28 Gy，具体分割方法为：周一至周五上午，常规分割剂量(2 Gy)1次/d；周一、三、五下午，与上午放疗间隔6 h，分割剂量1．5 Gy。化疗方案：每周2次静脉推注甲氨蝶呤50 mg，共3周。结果 1、3、5年的局部控制率和生存率分别为：80．8％、54．9％、39．6％和71％、42．6％、30．7％。结论 不均等加速放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗食管鳞癌的治疗方法是可行的。 　　【Abstract】 Objective To evaluate the curative effect ofmethotrexate and heterogeneous acceleratedhyperfraction radiotherapy for advanced cancer of esophagus.Methods 48 patients with advanced cancer of esophagus were analyzed.The patients were irradiated with anteroposterior(AP)and posteroanterior(PA)fields to a dose of 40-44 Gy followed by a boost of 24-28 Gy through oblique fields in order to escape the spinal cord.Every patients were irradiated by routine fraction(2Gy once daily，5 days per week)， added by 4．5 Gy per week(1．5 Gy once on Monday，Wednesday，Friday).In addition to the radiotherapy，all patients received three cycles of methotrexate infusion,50 mg/d for 2 consecutiveas one cycle in the first，second and third weeks.Loco-regional control an overall survival rates were estimated by the Kaplan-Meier method.Results The 1-，3-and 5-year survival rates of 71％，42．6％，30．7％.The 1-，3-and 5-year local regional control rates were 80．8％，54．9％，39．6％.The toxic and side effects were tolerable.Conclusion The therapy of methotrexate plus heterogeneous acceleratedhyperfraction radiotherapy for advanced cancer of esophagus is effective with well tolerated toxic and side effects. 　　 　　自2000年5月至2002年6月本科对48例食管鳞癌患者进行不均等加速放疗配合甲氨蝶呤增敏治疗，现将结果分析报告如下。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1．1 临床资料 来自经病理学证实的食管鳞癌患者共48例，其中男35例，女13例；年龄43～80岁； KPS评分≥80分；能进流质饮食；食管病变长度3～12 cm，平均(5．93±6．86)cm。B超、X线片及体格检查证实??伴锁骨上淋巴结转移10例。放射治疗前未做任何化疗或手术治疗，肝肾功能正常，血常规白细胞正常。 　　1．2 放射治疗方法 全部入组患者均行全程不均等加速超分割放射治疗，放射治疗采用6MV X射线外照射。照射野根据食管X片、CT等影像学资料在模拟机下定位。按肿瘤大小射野宽5～8 cm，长度在肿瘤上下缘各放3～4 cm，前后野照射40 Gy后改为等中心照射躲开脊髓加量24～28 Gy，总量64～68 Gy，32～34次，30～35 d完成。具体分割方法为：周一至周五上午，常规分割剂量(2 Gy)1次/d；周一、三、五下午，与上午放疗间隔6 h，分割剂量1．5 Gy。右锁