胃肠道间质瘤误诊分析-影像FTP.PPT

胃肠道间质瘤误诊分析 福建医科大学附属第一医院影像科 林雪花 胃肠道间质瘤gastrointestinal stromal tumors（GIST） 一组独立起源于胃肠道肌壁间的最常见的原始间叶组织的肿瘤。 起源胃肠道的间质干细胞一Caja细胞 常见于中老年 在消化道中间质瘤发生最多是胃（70%），其次是小肠、结肠和食管，偶发于网膜、肠系膜及腹膜后。 病理 主要由胃肠道肌层梭形细胞、上皮样细胞、多形性细胞所组成 Hurlimann等指出恶性GIST具有肿瘤直径大于5cm，核分裂数大于5/50 高倍镜野，细胞出现明显的异形性和多形性，有粘膜浸润及肿瘤坏死等特点。 免疫组织化学： CD117、CD34；瘤细胞波形蛋白（Vimentin）强阳性。 影像表现 肿块常较局限,境界多较清楚 恶性者常较大（＞5cm） 可向腔内或腔外生长 出血、坏死或囊变多见 增强扫描病灶呈明显强化 常无腹腔淋巴结肿大 女，59岁，上腹痛伴发热6天余 部位 发生于食管、胃部及结肠的GIST，临床多采用内镜、胃肠道造影等检查方法就可以发现 对于发生于小肠的GIST，尤其是向肠腔外生长为主的间质瘤，因上述常规检查方法有时难以发现及定位 大小 直径小于2cm 的GIST 多无症状，常在剖腹探查时发现：应注重增强每一期像 直径大于5