台湾妇幼医院现状与展望.docVIP

台湾妇幼医院现状与展望 　　我很荣幸地在2010年11月4日至7日参加了在台湾举行的“2010年两岸三地医院管理学术交流研讨会”，会议期间就医院妇幼管理中的一些问题展开讨论，通过互相交流、座谈讨论、现场观摩等多种方式，深入了解了台湾妇幼医院的现状，也了解了台湾妇幼医院今后发展的趋势。现介绍如下： 　　1.台湾全民健保体制： 　　台湾居民参加健康保险率高达99%（未参加健保的1%为不在台湾居住的人员），不论是城镇还是乡村，居民只要有劳动力的都必须参保，儿童由父母代保。参保人员根据工薪多少按比例进行投保，工薪越高，投保的金额就越多。参加全民健保后，参保人凡发生疾病、伤害、生育等，都可以持卡在特约医院、诊所及特约药局、指定检验机构等特约医疗服务机构，接受必要的、完整的医疗服务。全民健保所提供医疗服务包括：门诊、住院、中医、牙科、分娩、居家照护、慢性精神病康复等。主要项目有：诊疗、检查、检验、会诊、手术、药剂、材料、处置治疗、护理及住院病房等。 　　2.现今妇幼保健的照护措施： 　　2.1孕妇健保的措施： 　　妇女外孕三个月之内就收到“孕妇健康手册”，“手册”内容包含：健康记事篇、准妈妈检查篇、准妈妈生活篇、迎接诞生篇和资源篇五个部分组成。“手册”既记录了孕妇整个孕期的情况，但更是一种健康指导的方式。要求“手册”孕妇随身携带，可到台湾的每个医院进行产检，提高十次基本的免费检查，每次检查规定的具体项目见表一。 　　表一 孕妇产前检查给付时程及服务项目 　　健保给付时程 建议 　　周数 检查项目 　　第一次 妊娠第一期 　　妊娠未满17周 第12周以前 於妊娠第12周祸第一次检查胥包括下列检查项目： 　　⑴问诊：家族疾病史、孕妇过去疾病史、过去孕产史、本胎不适症状。 　　⑵身体检查：体重、身高、血压、甲状腺、乳房、骨盆腔检查、胸部及腹部检查。 　　⑶实验室检查：血液常规（注一）、血型、RH因子、VDRL、Rubella、IgG、HIV、尿液检查。 　　例行检查项目（注二）。 　　第二次 第16周 例行检查项目（注二）。 　　第三次 妊娠第二期 　　妊娠未满17周至满29周 第20周 例行检查项目（注二）。 　　超声检查（因特殊情况无法监察者，可改於第三期检查）。 　　早产防治健康指导。 　　第四次 第28周 例行检查项目（注二）。 　　第五次 妊娠第三期 　　妊娠29周以上 第32周 例行检查项目（注二）。 　　於妊娠32周前后提供HBsAg、HBeAg、VDRL等实验室检查。 　　第六次 第34周 例行检查项目（注二）。 　　第七次 第36周 例行检查项目（注二）。 　　低收入户，接收乙型链球菌培养筛查。 　　第八次 第38周 例行检查项目（注二）。 　　第九次 第39周 例行检查项目（注二）。 　　第十次 第40周 例行检查项目（注二）。 　　注一：血液常规项目包括：WBC、RBC、Plt、Hct、Hb、MCV。 　　注二：例行检查项目：①门诊内容：本胎不适症状如水肿、静脉曲张、出血、腹痛、颈痛、痉挛等；②身体检查：体重、血压、宫底高度、胎心音、胎位、。③实验室检查：尿蛋白、尿糖。 　　注三：母婴亲善医疗机构：产前检查个案，每次产检增加20元。 　　注四：孕妇产前检查超过十次及超声检查超过一次者，经医师诊断为医疗需要者由健保支付。 　　 　　随着时代的发展，医学的进步，为了进一步提高出生人口的质量，还有一些检查项目政府建议尽量进行，但费用目前自理，如：母血唐氏症筛查、3D胎儿超声筛查、妊娠糖尿病筛查、过敏体质筛查、胎儿颈部透明带检查、羊膜穿刺检查、脊髓型肌肉萎缩症、B型链球菌筛查等等。 　　2.2儿童健保的措施： 　　新生儿出生后，即发放一本“儿童健康手册”，这本“手册”一直使用到小学前。“手册”内容包含：宝宝出生状况与生长记录表、生长曲线图与使用说明、儿童预防保健情况、卫生指导等等。“手册”记录宝宝生长过程，也提醒家长在育儿时的注意事项。基本的生长检查与预防接种（见表二）属于免费，也有一些自费疫苗“肺炎链球菌疫苗、轮状病毒疫苗、A型肝炎疫苗（HepA）”与自费筛查项目“新生儿先天性代谢异常疾病筛查、新生儿脐带血清过敏体质筛查、听力筛查、超声筛查（脑部、腹部、心脏）”等等，总之，为了做到：早发现、早诊断、早治疗，不断提高生命质量。 　　表二 台湾免费预防接种的疫苗与时间 　　疫苗名称 接种时间 　　卡介苗（BCG） 第一针：出生满24小时，体重达2500g 　　B型肝炎疫苗（HepB） 第一针：出生满2~5天，体重达2000g 　　第一针：出生1个月 　　第一针：出生6个月 　　白喉破伤风非细胞性百日咳、b型嗜血杆菌及不活化小儿麻痹五合一疫苗（