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妊娠滋养细胞肿瘤患者实施合理情绪疗法效果分析 　　[摘要] 目的：探讨合理情绪疗法对恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者心理状态和情绪的影响。方法：将82例恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者随机分为实验组和对照组，各41例。实验组患者接受合理情绪疗法，对照组患者接受常规护理。根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别测评两组患者入院时和出院前的焦虑和抑郁程度。结果：对照组患者入院时和出院前的SAS、SDS评分比较无统计学意义（P0.05），而实验组患者出院前的SAS、SDS评分较入院时明显降低（P 　　[关键词] 合理情绪疗法；恶性妊娠滋养细胞肿瘤；效果分析 　　 　　妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞疾病的发病年龄均以20~34岁的育龄妇女多见，占85.5%，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜上皮癌均属于恶性滋养细胞肿瘤，恶性滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。化学药物治疗（化疗）对滋养细胞的疗效有了很大进展，使其病死率明显下降。由于治疗过程中多次清宫以及化疗过程中患者出现不同程度的恶心、呕吐、脱发、腹泻、色素沉着、口腔溃疡、骨髓抑制，肝脏功能损害等身体上的不良反应，育龄期妇女承担着家庭、社会、生殖功能、性行为等问题的心理压力。尽管GTN治愈率很高，但仍有部分患者经过规范治疗缓解后复发。文献报道GTN治疗后总体复发率为3.4%~8%。我们在对41例GTD患者的护理过程中采用合理情绪疗法，有针对性的制定健康教育计划，改善患者的不良心理状态和不合理的信念，提高患者自我教育、自我调节能力，提高患者对医务人员和医疗技术的信任度，从而提高患者的心理健康水平。 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　选择2008年10月~2010年12月我院妇科住院的82例GTD患者，年龄最小21岁，最大39岁，平均28.7岁。入组条件：（1）确诊为GTD的患者。（2）排除精神病史。（3）妇科常规治疗。（4）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理??态。按入院顺序随机分实验组和对照组，各41例。两组患者在年龄、文化程度、现存子女情况比较无统计学意义（P0.05）。 　　1.2实施方法 　　对照组接受常规护理，实验组由研究者本人进行指导实施，用认知的方法引导患者与自己不合理的信念进行分析。首先通过交谈引导患者找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及这些反应相对应的诱发事件（A）并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，然后从列出的十几种常见的不合理信念中找出符合自己的情况（B），引导患者对B进行逐一分析，并找出可以替代那些B的合理信念，不断强化合理信念，最后得到新的情绪和行为。 　　1.3疗效观察 　　采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑；60~69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。SDS的标准分的分界值为53分，其中53~62分为轻度抑郁；63~72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。分别测评患者入院时和出院前的焦虑和抑郁程度变化进行比较。 　　1.4统计学方法 　　采用Prism5.0统计软件对两组患者入院时和出院前的SAS、SDS评分进行配对t检验。 　　2结果 　　对照组患者入院时和出院前的SAS、SDS评分无统计学意义（P0.05），而实验组患者出院前的SAS、SDS评分较入院时明显降低（P?0.05）。详见表1，表2。 　　 　　 　　3讨论 　　RET是美国心理学家爱利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中也被译作“理性情绪疗法”。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。换句话说，焦虑、抑郁等情绪结果（C）并不是由所发生的事件（A）直接引起的，而是由想法（B）所产生的。RET的工作方法：（1）首先通过交谈找出患者的情绪困扰和行为不适的具体表现。（2）协助患者进行分析使其领悟到对自己的问题及自身不合理信念是造成心理问题的原因。（3）通过与不合理信念辩论，合理情绪想象等技术实现积极的情绪目标。健康信念的形成是人们接受引导，改变不合理信念和不良行为形成的关键。RET自助表的方法是RET常用的认知性家庭作业的一种方法，患者出院后可以采取RET自助表的方法巩固治疗。 　　本实验结果提示，RET有利于调动患