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妊娠相关血浆蛋白A与冠心病病变程度关系 　　［摘要］ 目的 探讨不同冠心病患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的水平及临床意义。方法 采用ELISA方法分别检测88例急性冠脉综合征(ACS)组、41例稳定型心绞痛(SA)组和31例对照组的血清PAPP-A水平,观察冠心病患者的冠状动脉病变支数,并比较各组间的差异。结果 ACS组血清PAPP-A水平明显高于对照组及SA组(均P 　　［关键词］ 急性冠脉综合征;动脉粥样硬化;妊娠相关血浆蛋白A? 　　［中图分类号］ R541.4［文献标识码］ A［文章编号］ 1671-7562(2008)04-0241-03 　　 　　Relationship between pregnancy-associated plasma protein A ? 　　and acute coronary syndrome 　　 　　CHEN Xue-jun,QIAN Qi,MA Gen-shan,CHEN Zhong 　　(1.Department of Cardiology,Zhongda Hospital, Southeast University,Nanjing 210009,China) 　　Abstract: Objective To investigate the level and predictive value of pregnancy-associated plasma protein A(PAPP-A)in patients with coronary heart disease. Methods The serum levels of PAPP-A in 88 cases with acute coronary syndrome(ACS), 41 cases with stable angina pectoris(SA)and 31 cases of normal healthy controls were determined by ELISA. The number of vessels with coronary artery disease were detected and compared among all groups. Results Serum levels of PAPP-A were significantly higher in ACS group than that in SA group(P0.05)。? 　　1.2 方法? 　　 　　1.2.1 血清PAPP-A测定 SA及对照组清晨空腹采肘静脉血，UA与AMI组距发病24 h后采肘静脉血,离心分离血清,?-70 ℃保存。采用美国ADL公司的PAPP-A酶联免疫试剂盒,严格按说明书进行操作。? 　　1.2.2 CAG结果评估 CAG采用Judkin法,每支血管选择最佳多体位投照,以国际通用的直径法,由2名有经验的医师对造影结果进行评估,冠状动脉病变支数确定方法为:造影示管腔狭窄≥50%者认定该支血管为病变血管,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)或右冠状动脉(RCA)中有1支狭窄者均归为单支病变组;2支有病变者为双支病变组；3支均有病变者为3支病变组,主要分支如对角支、边缘支归属主支统计；对于左主干(LM)病变者,无论LAD或LCX有无病变,均归为双支病变组;若同时合并RCA病变则归为3支病变组。? 　　1.3 统计学处理? 　　所有数据分析采用SPSS 11.5软件。计量资料正态分布用x-±s表示,对测定结果进行正态检验。PAPP-A资料为非正态分布,组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,有统计学差异后采用Mann-Whitney检验进行两两组间比较。? 　　 　　2 结果? 　　 　　2.1 各组PAPP-A水平比较? 　　如表1所示,PAPP-A水平UA组明显高于对照组(?P 　　外周血PAPP-A水平的增高可能是导致斑块不稳定及随后急性冠状动脉事件发生的重要原因,冠心病某些危险因素可使斑块局部PAPP-A表达增加。在ACS患者,由巨噬细胞和泡沫细胞产生的基质金属蛋白酶被认为是通过削弱不稳定斑块的纤维帽而有助于促进斑块的破裂［4］。? 　　Cosin-Sales等［5］报道643例SA患者，多支病变者比单支病变者PAPP-A水平更高，且单支病变者比正常对照组PAPP-A水平高。本研究中,由对照组、SA组、到UA组或AMI组,PAPP-A浓度变化呈增高趋势,但UA组与AMI组比较差异无显著性?(P0.05)，与文献报道［1］相符；随冠状动脉病变支数的增多,PAPP-A浓度亦增高，说明PAPP-A可能参与冠心病的发生和发