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姗姗来迟康复治疗 让社区卫生服务大有可为 　　预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的社区卫生服务工作中,它占有一席之地;“大病进医院,康复回社区”这句话突出了它在社区卫生服务中不可或缺的地位;实现2015年残疾人“人人享有康复服务”的战略目标,它是主要策略。它是谁?它就是社区康复。 　　早在1976年,世界卫生组织就提出了社区康复的概念。在过去的30多年中,已有近百个国家逐步开展了社区层面的康复服务。但我国的社区康复工作却“姗姗来迟”,直到10年后才开始小试牛刀。实践证明,社区康复治疗可有效地改善患者的运动功能、提高居民生存质量。尤其对慢性病患者以及骨科疾病患者而言,社区康复便捷、连续性的服务使患者更容易接受,从而加快康复速度。即便如此,因为没有引起重视和政策支持,再加上我国人口庞大、资源有限,社区康复工作一直没有明显起色。 　　如果把社区康复比喻成一个人,通过上述简单介绍,我们可以粗略地描绘出他的轮廓:他是一个20多岁的小伙子,非常有潜力,能为社会做出巨大贡献。但是,正值青春年华的他身体不好,缺乏营养,需要补充能量。这个小伙子一直生活在我们周围,可我们对他却知之甚少。为了全面了解他的身体状况,对症下药,我们为他做了个全身检查。 　　 　　康复治疗需求很大 　　 　　在老百姓看来,生病住院、出院回家是理所当然,至于回家后如何康复,答案往往与中国人的养老观念一样,即由家人来照顾。这种根深蒂固的观念,随着社会的进步以及人们健康观念的转变发生了变化,尤其是在国家大力发展社区卫生服务后,社区康复逐渐被认可。 　　一直被“冷落”的社区康复终于登上了可以尽情展现的舞台,但我们才发现,老百姓的康复需求已不同往日。“无法用具体数字来判断到底增长了多少,但可以通过几组数字来衡量一下。”说这话的是北京市月坛社区卫生服务中心康复医疗科主任胡海鹰,他为我们提供了两组数字。 　　2006～2007年开展的全国第二次残疾人抽样调查结果显示,我国有残疾人8296万人,其中肢体残疾2412万人,占残疾人总数的29.07%,其中仅有5%～10%的残疾人能得到康复医疗服务,这还不包括慢性病患者的康复医疗需求。月坛社区卫生服务中心曾经做过两次流调,在10种慢性病里面,排在第4位的是骨关节病,其中绝大部分患者需要康复治疗。 　　而中共中央制定的国民经济和社会发展第十一个五年规划要求,到2015年要基本实现残疾人达到人人享有康复服务。“任重道远,能够完成这项任务的只有社区康复。”中国康复医学会副会长、中山大学医学院康复医学教授卓大宏做出论断,并解释说:“大医院的康复科或者康复中心针对的是急性期患者,他们为恢复期以及后遗症期患者提供的康复资源非常有限,这些患者不具备被收入院的条件,就成了被遗忘的群体。社区康复恰恰能够满足他们的需求,舍我求谁?”令卓大宏信心满满的不只这一个理由,他认为,社区康复具备其他康复机构无法比拟的优点。 　　 　　便捷和连续是社区康复服务的两大特征 　　 　　社区卫生服务具备许多与生俱来的特点,随着社区卫生服务的发展,这些特点越来越清晰,作为社区卫生服务的一分子,社区康复传承了这些特点。在众多特点中,经常被人提起的是便捷性和连续性。 　　社区康复的便捷性对于那些不方便到大医院就医的患者,尤其是骨科疾病患者而言,弥足珍贵。在北京市望京社区卫生服务中心接受中医康复治疗的张先生对此体会颇深。张先生腰部曾因车祸受过伤,时常感到酸痛,有时候走路都困难,到医院检查的结果是创伤后遗症。由于离大医院远,在疼痛时张先生不能及时到医院就诊。经邻居介绍,他找到了该中心的张怡泉医生。“张医生为我制订了康复方案,每次治疗需半个小时,下班抽时间过来就行,非常方便,我的身体状况已经得到明显改善。” 　　张怡泉对社区康复的便捷性作了总结:社区卫生服务机构大多数设在社区,对社区中一家一户的地理位置都比较熟悉;又由于社区患者常到社区卫生服务机构就诊,故医生对哪家有需要康复服务的患者一清二楚;加上医患双方经常见面,医患关系既稳定又融洽。 　　能够稳定住医患关系的还有社区康复的另一个特点――连续性。社区卫生服务的性质决定了社区卫生服务机构应为患者提供“一条龙服务”,康复服务连续性的最重要体现是医生能随时为患者调整康复治疗方案。 　　年逾七旬的王阿姨就尝到了连续性康复服务的好处。王阿姨是上海市徐汇区的一位老居民,经常腰酸背痛,颈椎疼痛明显,双膝关节也常因劳累、寒冷而疼痛。上海徐家汇社区卫生服务中心李晖医生为其制订了全套的康复治疗方案。半年多后,老人已能行走自如,下蹲时再也不用发愁了。老人症状改善后,李晖又针对骨质疏松症易发生骨折的特点,建议她加配助行器,以增加行走的稳定性。同时将双膝关节的按摩转换为被动活动,并适当加大了主动锻炼。