婴幼儿粪便标本留取正确方法及不当方法分析和对策.docVIP

婴幼儿粪便标本留取正确方法及不当方法分析和对策 　　摘 要目的：宣传婴幼儿粪便标本留取的正确方法，避免不当的留取方法，提高婴幼儿粪便检验的质量。方法：通过长期对临床送检婴幼儿粪便标本方法的观察，对常见婴幼儿粪便标本留取的不当方法进行总结分析。结果：临床上特别是门急诊，超过50%的家长用尿不湿、棉签、尿片、便纸等强吸水性的易干燥的器具留取婴幼儿粪便标本送检，影响了检验结果的准确性。结论：应多方加强对婴幼儿粪便粪便标本正确留取方法的宣传，减少或避免不当的留取方法，提高婴幼儿粪便检验质量，为临床医生提供准确的粪便检验结果。 　　关键词婴幼儿；粪便标本；留取方法 　　 　　由于消化不良，细菌，真菌，病毒感染等原因引起的婴幼儿腹泻在婴幼儿疾病中占很大比例，因此粪便常规检验，轮状病毒检测等在婴幼儿腹泻疾病的诊断与鉴别诊断中具有重要的作用[1] 。正确留取婴幼儿粪便标本是粪便检验中首要与重要的一环。婴幼儿是一个特殊的群体，粪便标本留取不易，特别是门急诊时，多见患儿家属采用不当的方法留取婴幼儿粪便标本送检，影响了检验结果的准确性。现就婴幼儿粪便标本留取常见的不当方法进行分析，讨论对策，宣传正确的婴幼儿粪便标本留取方法。 　　 　　1正确的留取方法 　　 　　1.1专用便盒留取 　　用医院提供的干燥、清洁、无吸水性的一次性有盖便盒，稀便留取量5ml左右，成型便指头大小(约5克)[2] 送检。鉴于婴幼儿的特殊性，在直接往便盒留取粪便标本困难时，可用干净、干燥的便盆先接取，再用干净的小勺或不吸水的器具从中挑取病变部分，如血液、黏液、脓液放入便盒，盖上盒盖，在一小时内送检。注意在留取粪便标本时不能混入尿液标本。 　　 　　1.2婴幼儿专用粪便采样器 　　冯春颜[3] 等在一种新型婴幼儿粪便标本采样器的研制中，介绍了一种专为婴幼儿设计的粪便标本采样器，此采样器能顺利、及时地采集到患儿粪便标本，值得临床广泛推广应用。 　　 　　1.3不吸水的一次性用具留取 　　患儿家长在家中留取患儿粪便标本或身边无一次性便盒时，可使用家中备有的干净、干燥、无吸水性的用具留取：如洗净，晾干的玻璃瓶；一次性的保鲜膜、保鲜袋等。留取后密封保湿送检。 　　 　　1.4 棉拭子留取： 　　有的患儿急需检验粪便标本而又无法及时留取时，可由医护人员用棉拭子拭取，立刻保湿送检。 　　 　　2不当的留取方法 　　 　　2.1尿不湿留取 　　尿不湿留取婴幼儿粪便标本是门急诊最常见的情况。现在多数家庭都为婴幼儿使用尿不湿，当婴幼儿腹泻时，家长往往带着尿不湿留取的粪便标本送检。虽然家长留取方便，但由于尿不湿的吸水性强，稀便中的水分和一些病变成份被吸收，影响了检验结果的准确性。 　　 　　2.2棉签蘸取 　　用棉签蘸取粪便标本送检也是临床上常常遇见的。患儿家长用棉签蘸取粪便标本送检，一是蘸取的粪便量少，不能完成一些特殊检验；二是家长往往会遗漏一些病变标本，三是家长在送检过程中如不注意保湿就会使标本干燥，从而影响检验结果。 　　 　　2.3布尿片留取 　　传统中的布尿片，同样具有较强的吸水性且易吹干，也是一种不当的留取方法。 　　 　　2.4便纸留取 　　有一部分患者家长，在患儿便后用便纸随意擦取一点粪便送检，同样是一种不可取的留取方法。 　　 　　3分析 　　 　　3.1婴幼儿粪便标本留取方法不当，部分是由于患儿家长对粪便检验重要性的认识不足，认为粪便检验不如血液常规，生化检验等重要，在留取患儿粪便标本时不予重视，随意留取点粪便标本来应付医生开出的化验单。 　　3.2患儿家长对如何正确留取婴幼儿粪便标本方法的不知晓，是造成婴幼儿粪便标留取方法不当的另一种原因。 　　3.3婴幼儿排便的不自主性和不可知性增加了婴幼儿粪便标本留取的难度，是造成临床上婴幼儿粪便标留取方法不当的主要原因。婴幼儿大脑还未发育成熟，没有自主意识或自主意识较弱，排便时无法用语言表达或表达不清，加上腹泻时的腹痛等身体不适，患儿哭闹不安，使家长不能及时、有效地采集到合格的粪便标本送检。 　　 　　4对策 　　 　　4.1对于住院患儿，医护人员应为患儿家长提供留取粪便标本的一次性便盒，并向患儿家长详细讲解正确留取婴幼儿粪便标本的意义、方法、以及注意事项。由于婴幼儿粪便标本留取的不易，对于已留取的标本应随留随送检。 　　4.2门急诊腹泻患儿婴幼儿粪便标本的正确留取，有赖于门急诊医生和检验科医生对患儿家长耐心、细致的讲解。门急诊科，工作量大，病人流动性强，生病患儿哭闹，家长心烦气燥，留取到合格的粪便标本更是不易。有的患儿家长用带来的尿不湿、尿布片、棉签、便纸留取的粪便标本送检，检验人员让其重新留取时，家长往往认为是检验人员故意刁难，很生气，不予配合。